충치나 잇몸질환이 심해도 신경치료, 치아우식증 치료, 잇몸치료, 치아 보철 등을 통해 자연치아를 보존하는 경우가 많다. 다만 치아 뿌리가 심하게 손상되었거나 잇몸뼈가 과도하게 소실된 경우에는 발치가 불가피할 수 있어, 치과에서 정확한 진단을 받는 것이 중요하다.
자연치아를 살릴 수 있는 대표적인 치료법은 무엇인가요?
치아 상태에 따라 다음과 같은 방법으로 발치를 피하고 자연치아를 유지하려는 시도를 한다.
- 신경치료(근관치료): 충치가 신경까지 진행된 경우, 감염된 신경 조직을 제거하고 치아 내부를 세척·충전해 치아 자체는 남기는 치료다.
- 치주치료(스케일링, 치근활택술): 잇몸질환 초기~중기 단계에서는 염증을 제거하고 치조골 손실을 최소화해 치아를 지지하는 뼈를 보존할 수 있다.
- 치아 재생·재접합술: 파절되거나 깨진 치아 조각을 다시 붙이거나, 레진·크라운으로 형태를 복원하는 방법이다.
- 치근단 절제술: 신경치료 후에도 염증이 남아있는 경우, 뿌리 끝 일부만 절제해 치아 전체를 발치하지 않고 유지하는 외과적 방법이다.
- 교정적 견인술: 잇몸 아래로 파절된 치아를 교정 장치로 끌어올려 보철 치료가 가능하도록 만드는 방법이다.
어떤 경우에 발치를 피하기 어려운가요?
다음과 같은 경우에는 자연치아 보존이 어려워 발치가 권장되는 경우가 일반적이다.
- 치아 뿌리가 세로로 완전히 파절된 경우
- 치조골이 치아 길이의 절반 이상 소실된 심한 잇몸질환
- 신경치료를 반복해도 염증이 재발하는 경우
- 치아 뿌리가 잇몸선 아래로 깊게 파괴되어 보철이 불가능한 경우
이런 경우 무리하게 자연치아를 유지하면 오히려 주변 치아나 잇몸뼈에 추가 손상을 줄 수 있어, 발치 후 임플란트 등 대체 치료를 고려하는 것이 일반적이다.
발치 여부는 어떻게 판단하나요?
치아 보존 가능성은 X-ray, CT 촬영, 치주낭 깊이 측정, 치아 동요도 검사 등을 종합해 판단한다. 같은 증상이라도 환자의 나이, 전신 건강 상태, 치아 위치, 씹는 힘의 방향 등에 따라 치료 방향이 달라질 수 있어, 발치를 권유받았더라도 다른 치과에서 2차 소견을 받아보는 경우도 있다.
시흥시에 위치한 배곧샤인 치과의원에서는 발치와 임플란트를 함께 다루며, 치아 보존 가능성부터 발치 후 대안까지 환자 상태에 맞춰 상담을 진행한다. 발치를 고민 중이라면 치아 보존 치료의 가능성을 먼저 확인해보는 것이 도움이 될 수 있다.
자주 묻는 질문
Q. 신경치료를 하면 치아를 영구적으로 쓸 수 있나요?
A. 신경치료 자체가 치아 수명을 보장하지는 않는다. 치료 후에도 염증 재발이나 파절 위험이 있어 정기적인 검진과 크라운 보철로 치아를 보호하는 관리가 필요하다.
Q. 잇몸이 많이 흔들리는 치아도 살릴 수 있나요?
A. 치아 동요도가 심하지 않고 치조골이 일부 남아있다면 치주치료와 스플린트 고정 등으로 유지를 시도할 수 있다. 다만 동요도가 심하고 뼈 소실이 많으면 보존이 어려운 경우가 많아 전문의 판단이 필요하다.
Q. 발치 후에는 바로 임플란트를 할 수 있나요?
A. 잇몸뼈 상태와 염증 여부에 따라 발치 즉시 임플란트가 가능한 경우도 있고, 뼈가 회복될 때까지 수개월 대기 후 진행하는 경우도 있다. 이는 개인별 구강 상태에 따라 다르므로 치과 상담을 통해 확인하는 것이 필요하다.