돌출입은 원인에 따라 수술 없이 교정만으로 개선이 가능한 경우가 있다. 특히 치아가 앞으로 기울어져 입술을 밀어내는 ‘치성 돌출입’은 발치 교정이나 치아 후방 이동 치료로 상당 부분 개선될 수 있다. 다만 위아래 턱뼈 자체가 앞으로 돌출된 ‘골격성 돌출입’은 교정만으로 한계가 있어 양악수술이 병행되는 경우가 많다.
돌출입의 원인은 한 가지가 아닌가요?
돌출입은 크게 세 가지 유형으로 나뉜다.
- 치성 돌출입: 턱뼈 위치는 정상이나 치아가 앞으로 쏠려 입술이 나와 보이는 경우
- 골격성 돌출입: 위턱뼈 또는 아래턱뼈 자체가 전방으로 돌출된 경우
- 복합성 돌출입: 치아 문제와 골격 문제가 함께 있는 경우
일반적으로 파노라마 및 두부규격방사선(세팔로) 사진 분석을 통해 유형을 구분하며, 이 결과에 따라 치료 계획이 달라진다.
어떤 경우에 수술 없이 교정만으로 가능한가요?
다음과 같은 경우 발치교정 등 비수술적 치료로 개선을 기대할 수 있다.
- 세팔로 분석상 턱뼈 위치는 정상 범위이나 치아 각도(치축)만 과도하게 전방 경사된 경우
- 상하악 부조화가 크지 않고 교합 관계가 심하게 어긋나지 않은 경우
- 성장기 청소년으로 악골 성장 조절 장치를 병행할 수 있는 경우
- 소구치(작은어금니) 발치 후 확보된 공간으로 전치를 후방 이동시킬 수 있는 경우
이런 경우 소구치 발치 후 브라켓이나 투명교정장치로 앞니를 안쪽으로 이동시켜 입술 돌출감을 줄이는 방식이 흔히 사용된다. 치료 기간은 증상 정도에 따라 다르지만 보통 18개월에서 30개월 정도 소요되는 경우가 많다.
교정만으로는 개선이 어려운 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 경우에는 교정만으로 만족스러운 개선을 기대하기 어려울 수 있다.
- 세팔로 분석상 ANB 수치 등 골격 지표가 정상 범위를 크게 벗어난 경우
- 옆모습에서 턱 끝이 과도하게 후퇴되거나 돌출된 경우
- 성인이 되어 골격 성장이 끝난 상태에서 골격 부조화가 심한 경우
- 교합이 심하게 어긋나 씹는 기능에도 문제가 있는 경우
이런 경우에는 교정과 악교정수술(양악수술 등)을 병행하는 치료가 검토될 수 있으며, 수술 여부는 구강악안면외과와 치과교정과의 협진을 통해 신중히 결정하는 것이 일반적이다.
치료 방향은 어떻게 결정하나요?
돌출입 개선 방법은 육안 판단만으로 결정하기 어렵고, 정밀 구강 검사와 방사선 사진 분석을 통해 치성 문제인지 골격 문제인지 구분하는 과정이 선행되어야 한다. 일산 지역의 바른이바른얼굴 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 다루는 치과에서는 세팔로 분석 등을 바탕으로 수술 없이 교정만으로 가능한지, 수술 병행이 필요한지에 대해 상담을 진행하고 있다.
FAQ
Q. 성인도 돌출입을 교정만으로 개선할 수 있나요?
A. 성인도 치성 돌출입이면서 골격 부조화가 크지 않은 경우 발치교정 등으로 개선이 가능한 경우가 있다. 다만 성장이 끝난 성인은 골격 자체를 교정으로 바꾸기 어려워 골격성 요인이 큰 경우 수술이 함께 검토될 수 있다.
Q. 돌출입 교정에 발치가 꼭 필요한가요?
A. 치아 배열 공간과 돌출 정도에 따라 다르다. 경미한 경우 비발치로도 개선되지만, 전치의 후방 이동이 많이 필요한 경우 소구치 발치가 동반되는 경우가 일반적이다.
Q. 투명교정으로도 돌출입 개선이 가능한가요?
A. 치성 돌출입이면서 이동량이 크지 않은 경우 투명교정으로도 개선을 기대할 수 있으나, 이동량이 크거나 복잡한 치아 이동이 필요한 경우 브라켓 교정이 더 적합하다고 판단되는 경우가 많다. 정확한 방법은 검사 후 전문의와 상담하는 것이 권장된다.