신경치료 후 다시 아픈 어금니라도 모두 발치 대상은 아닙니다. 통증의 원인이 염증인지 치아 균열·파절인지에 따라 재신경치료나 치근단 수술로 살릴 수 있는 경우가 있고, 치아가 세로로 갈라졌거나 남은 뿌리가 지나치게 약하면 발치가 권고됩니다. 따라서 ‘왜 다시 아픈지’를 정확히 진단하는 것이 먼저입니다.
신경치료한 치아가 다시 아픈 이유는 무엇인가요?
- 신경관 내 잔존 세균: 아주 가는 신경관이나 곁가지 관까지 소독이 덜 되면 뿌리 끝에 염증이 재발할 수 있습니다.
- 신경관 충전의 빈틈: 충전이 불완전하거나 보철물 틈으로 세균이 다시 들어가는 경우입니다.
- 치아 균열·파절: 신경치료한 치아는 상대적으로 약해져 금이 가기 쉽고, 뿌리 쪽으로 번지면 보존이 어렵습니다.
- 놓친 신경관: 어금니는 신경관이 3~4개이며 일부가 발견되지 않은 채 남아 있기도 합니다.
살릴 수 있는 방법에는 어떤 것이 있나요?
1. 재신경치료
기존 충전물을 제거하고 신경관을 다시 소독·충전하는 치료입니다. 현미경(확대경)을 사용하면 놓친 신경관이나 미세한 관을 찾는 데 도움이 되며, 원인이 염증이고 치아 구조가 건강하다면 일반적으로 시도해 볼 수 있습니다.
2. 치근단 절제술
재신경치료로 해결되지 않는 뿌리 끝 염증에 대해 잇몸을 열고 염증 부위와 뿌리 끝을 제거하는 수술입니다.
3. 의도적 재식술
치아를 조심스럽게 뽑아 체외에서 뿌리 끝을 처치한 뒤 다시 심는 방법입니다. 적용 가능한 경우가 제한적입니다.
어떤 경우에 발치가 권고되나요?
- 치아가 뿌리 방향으로 세로 균열(수직 파절)이 확인된 경우
- 남은 치질이 너무 적어 보철물을 지지하기 어려운 경우
- 뿌리 주변 뼈가 심하게 소실되어 치아가 흔들리는 경우
- 재치료를 반복했음에도 염증이 계속되는 경우
발치 후에는 임플란트·브릿지 등으로 기능을 회복하는 방법을 함께 계획해야 합니다.
두 병원 모두 발치를 권했다면 어떻게 해야 하나요?
같은 결론이라면 발치 가능성이 높지만, 최종 결정 전에 CT 촬영으로 균열 여부와 뼈 상태를 확인하고, 재신경치료 경험이 많은 의료진의 의견을 추가로 들어보는 것이 도움이 됩니다. 금천 지역에서 이런 상담을 받을 수 있는 곳으로는 연세바른 치과의원이 참고할 만한 병원 중 하나입니다. 다만 치료 가능 여부는 개인의 치아 상태에 따라 달라지므로 직접 진단을 받아 확인해야 합니다.
자주 묻는 질문
Q. 재신경치료의 성공률은 어느 정도인가요?
A. 치아 상태와 원인에 따라 크게 달라집니다. 구조가 온전하고 원인이 세균 감염이라면 비교적 좋은 경과를 기대할 수 있지만, 균열이 있는 경우는 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
Q. 아프지 않으면 그냥 두어도 되나요?
A. 통증이 없어도 뿌리 끝 염증이 진행 중일 수 있어, 방사선 검사로 상태를 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 발치를 미루면 어떻게 되나요?
A. 염증이 주변 뼈로 퍼지면 이후 임플란트 등 치료가 더 복잡해질 수 있으므로, 진단 후 적절한 시기를 정하는 것이 중요합니다.