돌출입은 치아 배열 상태와 골격 구조에 따라 발치 없이 교정이 가능한 경우도 있고, 발치가 필요한 경우도 있다. 치아 사이 공간 부족 정도와 잇몸뼈의 폭, 입술 돌출 정도를 종합적으로 평가한 후에야 발치 여부를 판단할 수 있으며, 일률적으로 답하기는 어렵다.
돌출입은 왜 생기나요?
돌출입은 크게 두 가지 원인으로 나뉜다.
- 치성 돌출: 치아가 잇몸뼈 안에서 앞으로 기울어져 있거나, 배열 공간이 부족해 앞니가 밀려나온 경우
- 골격성 돌출: 위턱이나 아래턱 뼈 자체가 앞으로 돌출된 경우
치성 돌출은 비발치 교정으로 개선 가능성이 상대적으로 높은 편이며, 골격성 돌출은 경우에 따라 발치나 악교정 수술이 함께 고려되기도 한다.
비발치로 돌출입 교정이 가능한 경우는 어떤 경우인가요?
- 치아 크기에 비해 잇몸뼈 공간이 충분한 경우
- 어금니를 뒤로 보내거나(디스탈라이제이션), 치아 사이 미세한 폭을 줄여(스트리핑, IPR) 공간을 확보할 수 있는 경우
- 돌출 정도가 경미하며 앞니만 약간 후퇴시켜도 개선 효과가 있는 경우
이 경우 교정 장치나 투명교정 장치를 이용해 어금니를 고정원 삼아 앞니를 서서히 뒤로 이동시키는 방식이 사용된다. 다만 확보 가능한 공간에는 한계가 있어, 돌출 정도가 심하면 비발치만으로는 원하는 만큼의 개선이 어려울 수 있다.
발치가 필요한 경우는 어떤 기준인가요?
- 치아 배열에 필요한 공간과 실제 잇몸뼈 공간의 차이(총생량)가 큰 경우
- 앞니를 후퇴시켜야 할 거리가 비발치로 확보 가능한 공간을 넘어서는 경우
- 입술 돌출로 인한 심미적 불편이 뚜렷해 앞니 후퇴량이 많이 필요한 경우
일반적으로 소구치(작은어금니)를 발치해 확보한 공간으로 앞니를 후퇴시키는 방식이 활용된다. 발치 개수와 위치는 치아 배열 상태, 골격 분석(세팔로 분석) 결과에 따라 달라진다.
발치 여부는 어떻게 결정하나요?
구강 파노라마, 세팔로 방사선 사진, 모형 분석 등을 통해 다음을 확인한 뒤 결정한다.
- 치아 배열에 필요한 공간과 부족한 공간의 양
- 상하악 앞니의 각도와 돌출 정도
- 입술 위치와 옆모습 균형
- 턱뼈의 전후방적 위치 관계
같은 ‘돌출입’이라도 사람마다 원인과 정도가 다르므로, 비발치 교정이 가능한지는 정밀 검사 후 교정 전문의와의 상담을 통해 확인하는 것이 필요하다. 안산 지역에서는 서울류준하 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 진료하는 곳에서 정밀 진단을 받아볼 수 있다.
비발치 교정 시 주의할 점은 무엇인가요?
- 공간이 부족한 상태에서 무리하게 비발치로 진행하면 치아가 잇몸뼈 밖으로 밀려나 잇몸이 얇아지거나 치아 뿌리가 노출될 위험이 있다
- 돌출 개선 효과가 기대만큼 나타나지 않을 수 있다
- 치료 기간이나 방식은 개인차가 있어 사전 상담에서 예상 결과를 확인하는 것이 좋다
FAQ
Q. 돌출입은 무조건 발치를 해야 하나요?
A. 아니다. 치아 배열 공간이 충분하고 돌출 정도가 경미하면 비발치 교정으로도 개선되는 경우가 있다. 다만 공간 부족이 크면 발치가 필요할 수 있어 개별 진단이 우선된다.
Q. 투명교정으로도 돌출입 개선이 가능한가요?
A. 경도에서 중등도의 치성 돌출은 투명교정으로도 개선을 시도할 수 있으나, 돌출 정도가 심하거나 골격적 원인이 큰 경우에는 한계가 있을 수 있어 사전 정밀 진단이 필요하다.
Q. 발치 교정을 하면 얼굴이 꺼져 보이나요?
A. 발치량과 앞니 후퇴 각도가 과도하면 입술이 지나치게 들어가 보일 수 있으나, 개인별 골격과 입술 두께를 고려해 후퇴량을 설계하면 이러한 변화는 조절 가능한 경우가 많다.