돌출입 교정 시 발치 여부는 치아 크기와 턱뼈 크기의 차이, 즉 치아가 감당해야 할 공간 부족량에 따라 결정된다. 공간 부족량이 크지 않거나 치아 배열과 씹는 관계(교합)가 비교적 양호한 경우에는 비발치로도 돌출입 개선이 가능하지만, 골격적으로 앞니가 많이 튀어나와 있거나 공간 부족량이 큰 경우에는 발치가 필요한 경우가 많다. 발치 여부는 개인의 구강 구조에 따라 달라지므로 정밀 검사를 통한 전문의 진단이 필요하다.
돌출입 교정에서 발치를 하는 이유는 무엇인가요?
돌출입은 치아나 턱뼈가 정상 범위보다 앞으로 나와 있는 상태를 말한다. 치아를 뒤로 넣기 위해서는 물러날 공간이 필요한데, 이 공간이 부족하면 소구치(작은어금니) 등을 발치해 확보하는 방식이 흔히 사용된다.
- 치아 크기 대비 턱 크기가 작아 공간이 절대적으로 부족한 경우
- 앞니의 돌출 정도가 심해 큰 폭의 후퇴 이동이 필요한 경우
- 돌출과 함께 덧니, 총생(치아 밀집) 등이 동반된 경우
이런 경우에는 비발치로 무리하게 배열하면 입술이 더 나오거나 잇몸이 얇아지는 등의 부작용이 생길 수 있어, 일반적으로 발치를 고려하게 된다.
비발치로 돌출입 개선이 가능한 경우는 어떤 경우인가요?
모든 돌출입이 발치를 필요로 하는 것은 아니다. 다음과 같은 경우에는 비발치 교정으로도 개선을 시도해볼 수 있다.
- 공간 부족량이 크지 않고 치아 배열 자체는 비교적 고른 경우
- 어금니를 뒤로 밀어 공간을 만드는 치료(디스킹, 어금니 원심 이동)로 필요한 공간을 확보할 수 있는 경우
- 치아 사이 미세한 간격을 줄여가는 방식(IPR, 치간 삭제)으로 공간을 얻을 수 있는 경우
- 성장기 아동·청소년의 경우 턱뼈 성장을 유도하는 장치로 골격적 개선을 병행할 수 있는 경우
다만 비발치로 진행할 수 있는 공간 확보량에는 한계가 있어, 돌출 정도가 심하면 비발치 교정만으로는 개선 효과가 제한적일 수 있다.
발치와 비발치, 어떻게 결정하나요?
결정 기준은 다음과 같은 검사 결과를 종합해 판단한다.
- 세팔로(측모 두부계측) 방사선 사진을 통한 치아·턱뼈 각도 분석
- 모델 분석을 통한 치아 크기와 턱 길이의 차이(공간 부족량) 계산
- 입술과 옆모습(측모) 라인의 조화 여부
- 씹는 관계(교합) 및 잇몸·치조골 상태
따라서 온라인 정보만으로 발치 여부를 단정하기보다는, 구강 촬영과 모델 분석 등 정밀 검사를 거친 후 교정 전문의와 상담을 통해 결정하는 것이 바람직하다. 강동 지역의 시그니처 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문적으로 다루는 의료기관에서는 세팔로 분석 등을 토대로 발치·비발치 여부를 상담받을 수 있다.
자주 묻는 질문
Q. 비발치 교정이 발치 교정보다 무조건 더 좋은 방법인가요?
A. 그렇지 않다. 비발치는 치아를 보존한다는 장점이 있지만, 공간이 부족한 상태에서 무리하게 진행하면 입술 돌출이 개선되지 않거나 재발 가능성이 높아질 수 있다. 치아 상태에 맞는 방법을 선택하는 것이 중요하다.
Q. 성인도 비발치로 돌출입 개선이 가능한가요?
A. 경우에 따라 가능하다. 다만 성인은 턱뼈 성장이 끝난 상태이므로 어금니 이동이나 치간 삭제 등으로 확보 가능한 공간에 한계가 있어, 돌출 정도가 심하면 발치가 권장될 수 있다.
Q. 교정 전 상담에서 무엇을 확인해야 하나요?
A. 세팔로 분석 결과, 예상 공간 부족량, 발치 시와 비발치 시의 예상 옆모습 변화를 구체적으로 설명받고, 본인의 골격 상태에 맞는 치료 계획인지 확인하는 것이 좋다.