돌출입 교정에서 발치 여부는 필수가 아니라 치아와 턱뼈 상태에 따라 달라진다. 치아 크기에 비해 턱뼈가 충분히 크거나 경계선상의 돌출인 경우 비발치로 진행하는 경우도 있지만, 치아와 턱의 크기 차이가 크고 돌출 정도가 심한 경우에는 소구치 등을 발치해 공간을 확보하는 방식이 일반적으로 권장된다.
돌출입은 왜 생기나요?
돌출입은 위아래 앞니가 앞으로 기울어져 있거나, 치아 크기에 비해 턱뼈가 작아 치아가 배열될 공간이 부족할 때, 또는 골격 자체가 앞으로 돌출된 경우에 나타난다. 원인에 따라 치아성 돌출입과 골격성 돌출입으로 구분되며, 치료 계획도 이에 따라 달라진다.
발치가 필요한 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 경우 발치 교정이 고려되는 경우가 많다.
- 치아 배열에 필요한 공간보다 실제 턱 공간이 뚜렷하게 부족한 경우
- 앞니의 전후方向 돌출 각도가 심하고, 비발치로는 충분한 후방 이동이 어려운 경우
- 입술이 잘 다물어지지 않을 정도로 돌출이 심한 경우
- 성인이 되어 턱뼈 성장이 끝난 상태에서 골격 개선 여지가 제한적인 경우
이런 경우 통상 좌우 소구치(작은어금니) 4개를 발치해 앞니를 뒤로 이동시킬 공간을 마련한다.
비발치로 교정할 수 있는 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 조건에서는 비발치 교정이 가능한 경우도 있다.
- 치아 크기 대비 턱뼈 공간이 비교적 충분한 경우
- 치아 사이 공극(치간이개)이 있거나 배열 공간이 확보되는 경우
- 구치(어금니)를 뒤로 밀어 공간을 만드는 원심이동, 치아 사이를 미세하게 삭제하는 IPR(인접면삭제술) 등으로 필요한 공간을 대체할 수 있는 경우
- 성장기 청소년으로 turf 확장 장치 등을 통해 턱 성장을 유도할 수 있는 경우
다만 비발치로 무리하게 공간을 확보하려 하면 치아가 더 돌출되거나 잇몸에 무리가 갈 수 있어, 임상적으로 발치가 필요한 경우 비발치를 고집하는 것은 권장되지 않는다.
발치와 비발치, 어떻게 결정하나요?
발치 여부는 다음과 같은 정밀 검사를 종합해 결정한다.
- 세팔로 방사선 사진(측모두부계측방사선사진)으로 턱뼈와 치아의 각도·위치 분석
- 파노라마 사진으로 치아 개수, 뿌리 상태, 매복치 여부 확인
- 모형 분석(치아 크기와 턱 공간의 차이, ALD 분석)
- 안모 사진과 옆모습 분석을 통한 입술·코·턱의 균형 평가
이러한 자료를 바탕으로 교정 전문의가 발치·비발치 각각의 예상 결과와 장단점을 설명한 뒤 환자와 상의해 치료 계획을 확정하는 것이 일반적이다. 안산 지역에서는 서울류준하 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 진료하는 기관에서 세팔로 분석 등을 통해 발치 여부를 상담받을 수 있다.
발치 교정 후 부작용은 없나요?
발치 교정은 이미 오랜 기간 임상적으로 활용되어 온 방법으로, 정확한 진단 하에 시행되면 일반적으로 안전한 것으로 알려져 있다. 다만 발치 개수와 위치, 이동 거리 설계가 부적절할 경우 입술 라인이 과도하게 들어가거나 저작 기능에 영향이 있을 수 있어, 충분한 진단과 시뮬레이션을 거치는 과정이 중요하다.
자주 묻는 질문
Q. 사랑니도 발치 교정에 포함되나요?
A. 사랑니는 일반적으로 교정용 발치 대상은 아니지만, 매복 상태나 향후 치아 이동에 영향을 줄 가능성이 있는 경우 별도로 발치를 권유받을 수 있다.
Q. 발치 개수는 항상 4개인가요?
A. 돌출 정도와 치아 상태에 따라 2개, 4개 등으로 달라질 수 있으며, 경우에 따라 상악(위턱)만 발치하는 경우도 있다.
Q. 성인도 비발치 교정이 가능한가요?
A. 성장이 끝난 성인이라도 치아 크기와 턱 공간에 여유가 있다면 비발치로 진행하는 경우가 있으나, 정밀 검사를 통한 전문의의 판단이 필요하다.