덧니 교정은 턱뼈 크기에 비해 치아가 배열될 공간이 충분한지에 따라 비발치와 발치 여부가 갈린다. 일반적으로 치아 크기와 턱뼈 크기 차이(치아-악궁 부조화량)가 크지 않고, 앞으로 내밀린 정도(돌출도)가 심하지 않다면 비발치로 배열 공간을 확보해 교정할 수 있는 경우가 많다. 반면 공간 부족이 심하거나 돌출이 뚜렷한 경우에는 발치를 동반해 공간을 만든 뒤 교정하는 방식이 흔히 고려된다.
덧니 비발치 교정이 가능한 경우는 어떤 기준인가요?
비발치 교정 가능 여부를 판단할 때 흔히 참고되는 기준은 다음과 같다.
- 치아 배열에 필요한 공간과 실제 턱뼈 공간의 차이가 약 4mm 이내인 경우
- 어금니를 뒤로 밀거나(디스킹·IPR로 치아 폭을 줄이는 방법 포함) 치열궁을 옆으로 확장해 공간을 확보할 수 있는 경우
- 입술 주변 근육의 긴장(구순 폐쇄 시 무리한 힘)이 심하지 않은 경우
- 옆모습(측모) 상 입술과 턱의 조화가 비교적 양호해, 치아만 이동시켜도 심미적으로 무리가 없는 경우
이러한 조건에서는 어금니 후방이동, 치아 사이 미세삭제(IPR), 치열궁 확장 장치 등을 활용해 발치 없이 공간을 만들고 덧니를 배열하는 방식이 시도된다.
발치가 필요한 경우의 기준은 무엇인가요?
다음과 같은 상태에서는 발치를 동반한 교정이 고려되는 경우가 많다.
- 치아-턱뼈 공간 부족량이 약 6~8mm 이상으로 큰 경우
- 앞니가 심하게 돌출되어 있어 비발치로는 입술 라인 개선이 어려운 경우
- 덧니 치아의 뿌리 방향이나 위치상 확장·삭제만으로 충분한 배열 공간을 만들기 어려운 경우
- 과도한 확장이 잇몸 퇴축이나 치근 노출 등 부작용 위험을 높일 수 있다고 판단되는 경우
이때는 소구치(작은어금니) 발치가 대표적으로 시행되며, 확보된 공간으로 덧니와 앞니를 정렬한다. 발치 여부는 단순히 덧니가 튀어나온 정도만이 아니라 옆모습 분석, X-ray상 치근 길이와 방향, 턱관절 상태 등을 종합해 판단한다.
비발치와 발치, 어떻게 최종 결정하나요?
구강 검사와 파노라마·세팔로 X-ray 촬영, 모델 분석을 통해 공간 부족량과 돌출도를 수치화한 뒤 결정하는 것이 일반적이다. 같은 덧니라도 환자마다 턱뼈 크기, 치아 크기, 옆모습 특징이 달라 기준이 달라질 수 있어 개인별 정밀 진단이 선행되어야 한다. 김포 지역에서는 서울바른 치과교정과 치과의원 등 교정 전문 진료를 진행하는 치과에서 이러한 분석을 바탕으로 비발치·발치 여부를 상담받아볼 수 있다.
FAQ
Q. 덧니가 심하면 무조건 발치를 해야 하나요?
A. 그렇지 않다. 덧니의 돌출 정도뿐 아니라 공간 부족량, 옆모습, 치근 상태를 종합적으로 분석해 비발치 가능 여부를 판단하므로, 겉보기에 심해 보여도 비발치로 진행되는 경우가 있다.
Q. 성인도 덧니 비발치 교정이 가능한가요?
A. 성인도 공간 부족량이 크지 않다면 비발치 교정이 가능한 경우가 있다. 다만 성인은 잇몸뼈 상태나 치주 건강을 함께 고려해야 하므로 정밀 검사 후 결정하는 것이 권장된다.
Q. 발치를 하면 얼굴형이 변하나요?
A. 발치로 확보한 공간을 이용해 돌출된 앞니를 안쪽으로 이동시키면 입술 라인이 완만해지는 변화가 나타날 수 있으나, 정도는 개인차가 있어 상담을 통해 예상 변화를 확인하는 것이 필요하다.