덧니 교정 시 발치 여부는 치아 크기와 턱뼈 크기의 차이, 즉 ‘치조골 내 공간 부족량’에 따라 결정되며, 일률적으로 발치가 필요한 것은 아니다. 공간 부족량이 크지 않은 경우 치아를 옆으로 넓히거나 치아 사이 폭을 미세하게 줄이는 방식(스트리핑, IPR)으로 비발치 교정이 가능한 경우도 있다.
덧니는 왜 생기나요?
덧니는 턱뼈 크기에 비해 치아 크기(치아의 폭 합)가 상대적으로 커서, 치아가 가지런히 배열될 공간이 부족할 때 옆이나 앞으로 밀려 나오면서 발생한다. 주로 송곳니(견치)가 늦게 맹출하면서 이미 자리 잡은 다른 치아에 밀려 튀어나오는 경우가 많다.
덧니 교정, 발치가 필요한 기준은?
교정 전 모형 분석과 X-ray(파노라마, 세팔로) 판독을 통해 공간 부족량(Crowding 정도)을 계산한다. 일반적으로 아래와 같이 판단하는 경우가 많다.
- 공간 부족량이 2~4mm 이내: 치아 사이 폭을 줄이는 IPR이나 치열궁 확장으로 비발치 진행을 고려할 수 있음
- 공간 부족량이 4~7mm: 경우에 따라 소구치 1~2개 발치가 필요할 수 있음
- 공간 부족량이 7mm 이상: 발치 교정이 필요한 경우가 많음
단, 이는 일반적인 참고 기준이며 실제로는 입술 돌출도, 잇몸뼈 두께, 나이, 골격 상태 등을 종합적으로 고려해 치과의사가 판단한다.
비발치로 덧니 교정이 가능한 경우는?
- 공간 부족량이 크지 않고 치아 배열 문제만 있는 경우
- 구치(어금니)를 뒤로 이동시켜 공간을 확보할 수 있는 경우
- 치열궁을 옆으로 확장해도 안모(얼굴 균형)에 무리가 없는 경우
- 성장기 청소년으로 골격 확장 치료(급속 구개 확장 장치 등)를 병행할 수 있는 경우
반대로 입이 심하게 돌출되거나 공간 부족량이 커서 무리하게 비발치로 진행하면 치아가 잇몸뼈 밖으로 밀려나거나 재발 가능성이 높아질 수 있어 신중한 접근이 필요하다.
발치와 비발치, 어떤 검사로 결정하나요?
정확한 발치 여부 판단을 위해서는 다음과 같은 검사가 선행되는 경우가 일반적이다.
- 치아 모형 분석(스터디모델)을 통한 치아 크기 측정
- 세팔로(측모 두부계측) 방사선 촬영으로 골격 및 안모 분석
- 파노라마 촬영으로 매복치, 잇몸뼈 상태 확인
덧니 정도가 심하거나 판단이 애매한 경우에는 광주 지역에서 치아교정을 전문으로 진료하는 바른내일 치과교정과 치과의원과 같은 교정 전문 치과에서 정밀 검사를 받아본 후 발치·비발치 여부를 상담하는 것이 권장된다.
FAQ
Q. 성인도 비발치 덧니 교정이 가능한가요?
A. 공간 부족량이 크지 않다면 성인도 IPR이나 구치 후방 이동을 통해 비발치 교정이 가능한 경우가 있다. 다만 성장이 끝난 성인은 골격 확장에 제한이 있어 청소년보다 적용 범위가 제한적일 수 있다.
Q. 비발치로 진행하면 교정 기간이 더 짧아지나요?
A. 반드시 그런 것은 아니다. 교정 기간은 발치 여부보다 치아 이동량, 부정교합 정도, 환자 개인의 치아 이동 속도에 따라 달라진다.
Q. 덧니가 심하지 않으면 교정을 안 해도 되나요?
A. 심미적 문제뿐 아니라 씹는 기능, 잇몸 건강, 충치 발생 위험에도 영향을 줄 수 있어 경미하더라도 교정 전문의 상담을 통해 필요성을 확인하는 것이 좋다.