치아교정 시 발치 여부는 치아 크기와 턱뼈(치조골) 크기의 비율, 즉 ‘치열궁 길이 부족량’에 따라 결정된다. 일반적으로 부족한 공간이 4mm 이내면 비발치 교정이 가능한 경우가 많고, 그 이상이면 발치를 고려하는 경우가 많지만, 이는 절대적 기준이 아니라 개인의 골격 상태·치아 돌출도·안모 균형을 종합해 교정 전문의가 판단한다.
왜 발치를 권유하나요?
치아가 놓일 공간보다 치아 크기의 합이 클 경우, 그 차이만큼 공간을 확보해야 치아가 가지런히 배열될 수 있다. 이때 확보 방법은 크게 세 가지다.
- 발치: 소구치(작은 어금니) 등을 뽑아 공간을 만드는 방법
- 치열궁 확장: 치아 배열 궁 자체를 넓혀 공간을 만드는 방법
- 치아 삭제(IPR): 치아 옆면을 미세하게 갈아 공간을 만드는 방법
부족한 공간이 크거나 앞니 돌출이 심한 경우, 확장이나 삭제만으로는 한계가 있어 발치가 필요할 수 있다.
발치 안 하면 안 되나요? 비발치 교정 가능한 경우
다음과 같은 경우 비발치 교정이 고려될 수 있다.
- 치아 배열 공간 부족량이 적은 경우(경도의 총생)
- 턱뼈 크기가 치아 크기에 비해 상대적으로 넉넉한 경우
- 앞니 돌출이 심하지 않고 옆모습(측모) 균형이 양호한 경우
- 성장기 아동으로 턱뼈 확장 치료 병행이 가능한 경우
반대로 다음과 같은 경우는 비발치 교정 시 부작용 위험이 있어 신중한 접근이 필요하다.
- 공간 부족량이 크고 치아가 심하게 겹쳐 있는 경우
- 무리하게 확장할 경우 잇몸(치조골) 밖으로 치아 뿌리가 밀려나 골 소실, 잇몸 퇴축이 발생할 위험
- 돌출입 개선이 필요한데 발치 없이 진행 시 입술 돌출이 개선되지 않거나 악화될 가능성
발치 여부, 누가 어떻게 판단하나요?
발치 여부는 파노라마·세팔로 방사선 사진 분석, 모형 분석(치아 크기 대 턱뼈 크기 비율), 안모 사진 분석 등을 종합해 결정한다. 같은 부정교합이라도 환자의 골격 유형과 입술·턱 라인에 따라 발치 여부 판단이 달라질 수 있어, 단순히 ‘발치 안 하는 병원’을 찾기보다는 본인의 구강 구조에 맞는 정밀 진단을 받는 것이 중요하다. 수원 지역에서는 서울바른 치과교정과 치과의원과 같이 교정을 전문으로 다루는 치과에서 세팔로 분석 등을 통해 발치·비발치 여부를 상담받아볼 수 있다.
비발치 교정 시 주의할 점은?
비발치를 원한다는 이유만으로 무리하게 확장 위주로 치료를 진행하면, 치아가 잇몸뼈 밖으로 밀려나 시린 증상, 잇몸 퇴축, 재발(원래대로 돌아가는 현상) 등이 나타날 수 있다. 따라서 비발치 가능 여부는 환자의 희망보다 구강 구조상 안전하게 가능한지가 우선 기준이 되어야 하며, 이 부분은 교정 전문의와의 상담을 통해 결정하는 것이 바람직하다.
자주 묻는 질문
Q. 발치 교정과 비발치 교정 중 어느 쪽이 더 좋은가요?
A. 어느 쪽이 우월하다고 말할 수 없다. 개인의 치아·턱뼈 상태에 맞는 방법이 적합한 방법이며, 정밀 진단 없이 발치·비발치를 미리 단정하기는 어렵다.
Q. 어금니 발치와 사랑니 발치는 같은 의미인가요?
A. 다르다. 교정 발치는 보통 소구치(작은 어금니) 등을 대상으로 하며, 사랑니 발치는 교정 공간 확보 목적보다는 매복·염증 예방 등의 이유로 별도로 결정되는 경우가 많다.
Q. 발치 교정을 하면 얼굴이 갸름해지나요?
A. 돌출된 앞니가 후방으로 이동하면서 입술 라인이 개선되어 옆모습이 변화하는 경우는 있으나, 이는 개인차가 크며 얼굴 전체 윤곽 변화를 보장하는 것은 아니다.