치근단절제술은 신경치료(근관치료)를 받았거나 재신경치료를 진행했음에도 치아 뿌리 끝(치근단)에 염증이나 병소가 남아있을 때, 뿌리 끝 부분을 외과적으로 잘라내고 병소를 제거하는 치료다. 일반적으로 신경치료만으로 증상이 해결되지 않거나, 치아를 뽑지 않고 보존해야 하는 상황에서 고려되는 치료법이다.
치근단절제술은 어떤 경우에 필요한가요?
다음과 같은 경우에 치근단절제술이 고려될 수 있다.
- 신경치료 후에도 치근단 주변에 염증(치근단 농양, 낭종 등)이 지속되는 경우
- 기존 보철물(크라운, 브릿지 등)을 제거하지 않고 병소만 제거하고자 할 때
- 치근관이 너무 휘어져 있거나 막혀 있어 근관치료 기구가 도달하기 어려운 경우
- 재신경치료를 시행했지만 증상이 재발하거나 완치되지 않은 경우
- 치근단에 낭종이나 육아종이 형성되어 방사선 사진상 병소가 확인되는 경우
다만 모든 치근단 병소에 이 치료가 적용되는 것은 아니며, 치아 상태와 뿌리의 구조, 잔존 뼈의 양 등을 종합적으로 평가한 후 시행 여부가 결정된다.
치근단절제술은 어떻게 진행되나요?
치료는 일반적으로 국소마취 하에 진행되며, 다음과 같은 순서로 이루어진다.
- 병소가 있는 부위의 잇몸을 절개해 뿌리 끝 부위를 노출시킨다
- 염증이 있는 치근단 부위와 병소를 제거한다
- 남은 치근단 부위를 역충전(레트로필링) 재료로 밀봉한다
- 잇몸을 봉합하고 이후 정기적으로 경과를 관찰한다
수술 후에는 일정 기간 동안 붓기, 경미한 통증이 나타날 수 있으며, 처방받은 약을 복용하고 정해진 시기에 내원해 경과를 확인하는 과정이 필요하다.
치근단절제술 후 발치를 하게 되는 경우도 있나요?
치근단절제술이 항상 치아를 살리는 결과로 이어지는 것은 아니다. 뿌리 주변 뼈 손실이 심하거나, 치아에 세로 방향의 균열(치근파절)이 동반된 경우에는 수술 후에도 예후가 좋지 않아 발치가 필요할 수 있다. 따라서 수술 전 정밀한 방사선 검사(CT 등)를 통해 치아 보존 가능성을 평가하는 과정이 중요하다.
어떤 치과에서 상담받을 수 있나요?
치근단절제술은 근관치료와 구강외과적 처치가 함께 필요한 치료이므로, 신경치료와 치근단 병소 치료 경험이 있는 치과에서 정밀 검사를 받아보는 것이 권장된다. 강동 지역의 연세메이트 치과의원과 같이 근관치료 및 치근단 관련 치료를 다루는 치과에서 방사선 검사와 상담을 통해 치료 방향을 확인해볼 수 있다.
FAQ
Q. 치근단절제술은 통증이 심한가요?
A. 수술은 국소마취 하에 진행되어 시술 중 통증은 크지 않은 편이나, 시술 후 일정 기간 붓기와 경미한 통증이 나타날 수 있다. 처방된 약물 복용으로 대부분 조절이 가능하다.
Q. 치근단절제술 후 얼마나 지나야 완치 여부를 알 수 있나요?
A. 일반적으로 시술 후 3개월, 6개월, 1년 단위로 방사선 사진을 촬영해 병소가 줄어들고 있는지 경과를 관찰한다. 완전한 회복까지는 개인에 따라 차이가 있다.
Q. 신경치료 대신 처음부터 치근단절제술을 받을 수 있나요?
A. 일반적으로 치근단절제술은 신경치료(또는 재신경치료)를 우선 시행한 후에도 병소가 남아있을 때 고려되는 치료로, 처음부터 우선적으로 시행되는 경우는 많지 않다. 치아 상태에 따라 예외적인 경우도 있으므로 전문의 상담을 통해 확인하는 것이 필요하다.