주걱턱이라고 해서 모두 양악수술이 필요한 것은 아니다. 골격 자체의 부조화가 크지 않고 치아 배열과 씹는 관계(교합)만 조정해도 개선이 가능한 경우에는 치아교정만으로 대응하는 경우도 있으며, 반대로 아래턱뼈가 과도하게 성장해 골격적 부조화가 뚜렷한 경우에는 악교정수술(양악수술 또는 편악수술)이 필요하다고 판단되는 경우도 있다. 따라서 수술 여부는 개인의 골격 상태와 교합 상태를 정밀 진단한 후 결정해야 한다.
주걱턱은 왜 생기나요?
주걱턱은 일반적으로 다음과 같은 원인이 복합적으로 작용해 나타난다.
- 아래턱뼈(하악골)가 유전적으로 과도하게 성장한 경우
- 위턱뼈(상악골)의 성장이 상대적으로 부족한 경우
- 치아 배열 자체는 정상이나 하악 전치가 앞으로 기울어져 있는 치성 부정교합
- 성장기 구강 습관(입으로 숨쉬기, 혀 내밀기 등)의 영향
같은 ‘주걱턱’으로 보여도 원인에 따라 치료 방향이 크게 달라지기 때문에, 파노라마·세팔로 방사선 사진 등을 통한 정밀 분석이 선행되어야 한다.
치아교정만으로 해결되는 경우는 어떤 경우인가요?
골격적 부조화가 심하지 않고 치아의 위치 이상이 주된 원인인 ‘치성 주걱턱’의 경우, 치아교정 치료만으로 앞니 돌출감과 교합 관계를 개선할 수 있는 경우가 있다. 일반적으로 다음과 같은 경우 교정만으로 접근을 고려한다.
- 상하악 골격 차이(ANB 등 계측치)가 경미한 경우
- 옆모습(측모) 부조화가 심하지 않은 경우
- 발치교정, 치아 이동만으로 교합이 개선될 여지가 있는 경우
이 경우 치아를 발치하거나 치아 축을 조절해 앞니의 돌출·역교합을 완화하는 방식으로 진행되며, 성인뿐 아니라 성장기 아동·청소년의 경우 성장 관리를 병행하기도 한다.
양악수술이 필요하다고 판단되는 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같이 골격 자체의 부조화가 뚜렷한 경우에는 치아교정만으로 한계가 있어 악교정수술을 병행하는 경우가 많다.
- 측모에서 아래턱이 위턱보다 뚜렷하게 앞으로 나와 보이는 경우
- 반대교합(주걱턱 교합)이 심해 앞니로 음식을 씹기 어려운 경우
- 좌우 비대칭이 동반된 경우
- 교정만으로 치료 시 옆모습 개선 효과가 제한적이라고 진단된 경우
이런 경우 일반적으로 수술 전 교정(치아를 수술에 적합한 위치로 정렬)-악교정수술-수술 후 교정의 순서로 진행되며, 전체 치료 기간은 개인차가 있으나 통상 1년 6개월~2년 이상 소요되는 경우가 많다.
진단은 어떻게 이루어지나요?
주걱턱의 치료 방향을 정하기 위해서는 다음과 같은 정밀 검사가 필요하다.
- 측모두부방사선(세팔로) 계측 분석
- 파노라마 촬영을 통한 치아·턱뼈 상태 확인
- 모형 분석 및 구강 내 교합 검사
- 필요 시 3D CT 촬영을 통한 골격 비대칭 평가
이러한 자료를 종합해 교정만으로 개선 가능한지, 악교정수술이 병행되어야 하는지를 치과 교정 전문의가 판단하게 된다. 강동 지역에서는 시그니처 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문적으로 다루는 의료기관에서 이 같은 정밀 진단과 상담을 진행하고 있다.
자주 묻는 질문
Q. 성인도 수술 없이 주걱턱 교정이 가능한가요?
A. 골격 부조화 정도에 따라 다르다. 골격 차이가 크지 않은 성인의 경우 발치교정 등으로 개선을 시도하는 경우가 있으나, 골격성 주걱턱이 뚜렷하면 교정만으로는 한계가 있을 수 있어 정밀 진단이 필요하다.
Q. 양악수술을 하면 교정은 하지 않아도 되나요?
A. 아니다. 일반적으로 수술 전후로 치아교정이 함께 진행되며, 수술만으로 치아 배열과 교합까지 완전히 맞추기는 어렵다.
Q. 청소년기에도 주걱턱 진단을 받을 수 있나요?
A. 가능하다. 성장기에는 턱뼈 성장 양상을 관찰하며 성장 관리 및 조기 교정을 고려할 수 있으며, 성장 완료 후 골격 상태에 따라 추가 치료 방향을 결정하게 된다.