치아교정에서 발치는 필수가 아니라 치아 배열 공간이 부족한 경우에 한해 고려되는 선택적 방법이다. 턱뼈 크기와 치아 크기의 비율, 돌출 정도, 잇몸뼈 상태 등을 종합적으로 분석해 비발치로도 충분한 공간을 만들 수 있다고 판단되면 발치 없이 교정을 진행하는 경우도 적지 않다.
왜 교정할 때 발치를 하기도 하나요?
치아를 가지런히 배열하려면 그만큼의 ‘공간’이 필요하다. 다음과 같은 경우 발치를 통해 공간을 확보하는 방법이 고려된다.
- 치아 크기에 비해 턱뼈(치조골)가 작아 배열 공간이 절대적으로 부족한 경우
- 입이 많이 돌출되어 있어 앞니를 안쪽으로 크게 이동시켜야 하는 경우
- 어금니가 심하게 손상되어 있거나 이미 상실된 부위가 있는 경우
- 골격성 부정교합이 심해 발치 없이는 교정 효과가 제한적인 경우
발치 없이 교정이 가능한 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 조건에서는 비발치 교정을 검토할 수 있다.
- 치아 배열에 필요한 공간 부족이 경미한 수준(일반적으로 4mm 이하)인 경우
- 돌출 정도가 심하지 않고 옆모습 개선의 필요성이 크지 않은 경우
- 치열 확장, 치간 삭제(IPR), 구치 원심이동 등으로 공간 확보가 가능한 경우
- 성장기 아동·청소년으로 턱뼈 확장 장치를 활용할 수 있는 경우
이 경우 치아 사이 미세한 공간을 만드는 치간 삭제, 어금니를 뒤로 이동시키는 방법, 확장 장치를 이용한 치열 폭 확대 등이 발치를 대체하는 방법으로 쓰인다.
발치 여부는 누가, 어떻게 결정하나요?
발치 여부는 환자의 희망이 아니라 파노라마 및 세팔로 방사선 사진 분석, 모델 분석, 안모(옆모습) 평가 등 객관적 진단 자료를 근거로 결정된다. 같은 정도로 치아가 배열되지 않은 경우라도 골격 구조와 잇몸뼈 상태에 따라 발치 여부 판단이 달라질 수 있어, 진단 없이 발치 여부를 단정하기는 어렵다. 대전 서구의 탁월한 치과교정과 치과의원과 같이 교정을 전문으로 진료하는 기관에서는 이러한 정밀 진단을 통해 발치·비발치 여부를 개별적으로 판단하는 과정을 거친다.
발치 교정과 비발치 교정, 무엇이 다른가요?
발치 교정은 공간 확보 폭이 넓어 돌출이 심하거나 배열 공간이 크게 부족한 경우에도 적용할 수 있다는 장점이 있다. 반면 비발치 교정은 치아를 뽑지 않는다는 심리적 부담이 적지만, 공간 확보에 한계가 있어 모든 부정교합에 적용되지는 않는다. 무리하게 비발치를 선택할 경우 치아가 앞으로 밀려 나오거나 옆모습이 오히려 두드러지는 경우도 있어 신중한 진단이 필요하다.
자주 묻는 질문
Q. 어금니를 뽑으면 씹는 기능에 문제가 생기지 않나요?
A. 교정 시 발치는 통상 작은 어금니(소구치) 1~2개를 대상으로 하며, 이후 나머지 치아가 이동해 자리를 채우기 때문에 일반적으로 저작 기능에 큰 영향을 주지 않는다고 알려져 있다. 다만 개인의 교합 상태에 따라 차이가 있을 수 있어 전문의 상담이 필요하다.
Q. 비발치 교정이 발치 교정보다 무조건 더 좋은 방법인가요?
A. 그렇지 않다. 비발치가 항상 우수한 방법은 아니며, 진단 결과 공간이 부족한데도 비발치를 시도하면 치료 후 안정성이나 심미성에 한계가 생길 수 있다. 발치 여부는 각자의 구강 상태에 맞춰 판단하는 것이 일반적이다.
Q. 발치 여부는 상담 한 번으로 알 수 있나요?
A. 정확한 판단을 위해서는 방사선 촬영과 모델 분석 등 정밀 진단이 필요한 경우가 많다. 단순 육안 상담만으로는 발치 여부를 단정하기 어려우므로 교정 전문의와의 정밀 검진 과정을 거치는 것이 권장된다.