신경치료를 두 번 받았는데도 통증이 재발했다면 반드시 발치부터 고려해야 하는 것은 아니다. 재신경치료(재근관치료)나 치근단 수술 등으로 치아를 살릴 수 있는 경우가 적지 않으며, 발치는 이러한 방법으로도 해결이 어려울 때 마지막 단계로 고려되는 치료다.
신경치료 후 통증이 반복되는 이유는 무엇인가요?
신경치료를 반복해도 통증이 재발하는 데는 여러 원인이 있다.
- 근관 내 세균이 완전히 제거되지 않고 남아있는 경우
- 치아 내부의 복잡한 곁가지 근관을 놓친 경우
- 치아 뿌리 끝(치근단)에 염증이나 낭종이 생긴 경우
- 치아에 미세한 균열(치근파절)이 생긴 경우
- 보철물(크라운) 하방으로 2차 충치가 진행된 경우
이 중 치근파절이 있는 경우는 재신경치료로도 예후가 좋지 않아 발치가 불가피할 수 있으나, 나머지 원인은 대체로 추가 치료로 개선 가능성이 있다.
재신경치료 말고 다른 대안이 있나요?
일반적인 재근관치료 외에도 다음과 같은 방법을 고려할 수 있다.
- 치근단절제술(근관외과수술): 치아 뿌리 끝 부분과 염증 조직을 제거하는 수술로, 재신경치료가 어렵거나 실패한 경우 시도된다.
- 정밀 진단 장비 활용: 치과용 현미경(마이크로스코프)이나 CT 촬영을 통해 놓친 근관이나 미세 균열 여부를 확인할 수 있다.
- 임시 관찰: 급성 증상이 가라앉은 후 일정 기간 경과를 지켜보며 재발 여부를 판단하는 경우도 있다.
다만 이러한 방법의 성공 여부는 치아 상태, 균열 유무, 뼈 소실 정도에 따라 달라지므로 정밀 검사를 통한 판단이 필요하다.
발치를 고려해야 하는 경우는 언제인가요?
다음과 같은 상황에서는 발치가 현실적인 선택지로 검토된다.
- 치아에 세로 방향의 치근파절이 명확히 확인된 경우
- 치조골(잇몸뼈) 소실이 심해 치아를 지지하기 어려운 경우
- 재신경치료와 외과적 처치를 반복해도 염증이 재발하는 경우
- 치아 구조 자체가 남은 부분이 거의 없을 정도로 손상된 경우
발치 후에는 임플란트, 브릿지 등의 보철 치료로 저작 기능을 회복하는 것이 일반적이다.
치료 전 어떤 점을 확인해야 하나요?
같은 치아에 대한 반복 치료를 결정하기 전, 다음 사항을 치과에서 확인받는 것이 도움이 된다.
- 치근단 방사선 사진 또는 CT로 뿌리 끝 상태와 균열 여부 확인
- 치아 흔들림 정도와 잇몸뼈 상태 점검
- 이전 신경치료에서 놓친 근관이 있는지 여부
- 보철물(크라운) 하방의 2차 충치 진행 여부
서울 금천구에 위치한 연세바른 치과의원에서도 이러한 재발성 치통에 대해 정밀 검사를 통해 재신경치료 가능 여부와 발치 필요성을 함께 판단하는 진료를 진행하고 있다. 치아를 보존할 수 있는지에 대한 판단은 치아마다 다르므로, 통증이 반복된다면 방치하지 말고 전문의 상담을 통해 정확한 원인을 확인하는 것이 권장된다.
FAQ
Q. 신경치료를 몇 번까지 받을 수 있나요?
A. 정해진 횟수 제한은 없지만, 일반적으로 재신경치료가 2회 이상 실패하면 치근단 수술이나 발치 등 다른 치료 방법을 함께 고려하는 경우가 많다.
Q. 신경치료 후 통증이 있으면 무조건 재발한 것인가요?
A. 치료 직후 일시적인 씹는 통증이나 예민함은 회복 과정에서 나타날 수 있는 정상적 반응일 수 있다. 다만 통증이 2주 이상 지속되거나 붓기, 고름 등이 동반되면 재감염 가능성을 확인해야 한다.
Q. 발치 후 방치해도 되나요?
A. 발치 부위를 오래 방치하면 인접 치아가 기울거나 대합치가 내려오는 등 교합 변화가 생길 수 있어, 시기에 맞춰 임플란트나 보철 치료를 계획하는 것이 일반적으로 권장된다.