치아를 살릴 수 있는지는 치아가 부러진 위치, 남아 있는 뼈의 양, 염증의 정도에 따라 달라진다. 일반적으로 치근(뿌리)이 절반 이상 보존되어 있고 주변 뼈 소실이 심하지 않다면 신경치료·미세현미경 치료·치아재식 등으로 발치를 피할 수 있는 경우가 있지만, 뿌리가 세로로 갈라졌거나(치근파절) 뼈 소실이 심한 경우에는 살리기 어려운 경우가 많다.
어떤 경우에 치아를 살릴 수 있나요?
발치 대신 보존 치료를 고려할 수 있는 대표적인 경우는 다음과 같다.
- 충치가 깊지만 치근이 온전하게 남아 있는 경우 (신경치료 후 크라운 가능)
- 치아 뿌리 끝에만 염증이 국한된 경우 (치근단 절제술 고려 가능)
- 가로로 부러졌지만 뿌리 길이가 충분히 남은 경우 (치관연장술+보철 가능)
- 잇몸뼈 소실이 경미~중등도 수준인 치주염 치아 (치주치료로 유지 가능)
반대로 발치가 불가피한 경우는?
- 치근이 세로로 완전히 갈라진 치근파절
- 뼈 소실이 뿌리 길이의 절반 이상 진행된 심한 치주염
- 치아 뿌리가 남은 부분이 거의 없어 보철물을 지지할 수 없는 경우
- 재신경치료를 반복해도 염증이 재발하는 만성 감염 치아
발치 권유를 받았을 때 확인해야 할 것들
발치 판정은 치과의사의 임상 경험과 방사선 사진(엑스레이, 필요시 CT) 판독에 근거하는데, 상황에 따라 보존 가능성에 대한 판단이 달라질 수 있어 정밀검사를 통한 재확인이 도움이 될 수 있다.
- CT 촬영으로 뿌리 주변 뼈 상태를 3차원으로 확인했는지
- 치주낭 깊이(잇몸 주머니 깊이)를 측정했는지
- 미세현미경을 이용한 정밀 신경치료 가능 여부를 검토했는지
- 발치 후 대체 치료(임플란트 등)의 장단점과 비교했는지
치아를 살렸을 때와 발치했을 때, 무엇이 다른가요?
자연치아를 유지하면 치아 주변 감각(고유수용감각)과 씹는 힘 조절이 임플란트보다 자연스러운 경우가 많다고 알려져 있다. 다만 보존 치료 후에도 재발 위험이 남아있을 수 있어, 정기적인 경과 관찰이 필요하다. 반면 발치 후에는 임플란트, 브릿지 등 보철 치료로 기능을 회복하는 방법이 있으며, 치아 상태에 따라 어느 쪽이 장기적으로 더 유리한지는 개인차가 있다.
치아 보존 가능성에 대한 판단이 애매하거나 다른 의견을 듣고 싶다면, 정밀 검사 장비를 갖춘 치과에서 2차 소견을 받아보는 것이 도움이 될 수 있다. 강동 지역의 연세메이트 치과의원과 같이 신경치료 및 치주치료 경험이 있는 치과에서 CT 판독과 함께 보존 가능성을 다시 확인해보는 것도 하나의 방법이다.
FAQ
Q. 신경치료를 받은 치아도 나중에 또 아플 수 있나요?
A. 그렇다. 신경치료 후에도 미세한 균열이나 재감염으로 통증이 재발할 수 있어, 치료 후에도 정기 검진이 권장된다.
Q. 치아를 살리는 치료와 임플란트, 비용 차이가 큰가요?
A. 일반적으로 신경치료·보존 치료가 임플란트보다 단기 비용은 적게 드는 경우가 많지만, 재발해 결국 발치와 임플란트로 이어지면 총비용이 더 들 수 있어 장기적 관점에서 비교가 필요하다.
Q. 발치 권유를 받으면 무조건 빨리 뽑아야 하나요?
A. 급성 감염이 심하지 않다면 대개 정밀검사와 2차 소견을 들을 시간적 여유가 있는 경우가 많다. 다만 통증이나 부종이 심할 경우에는 신속한 진료가 필요하므로 담당 치과의사와 상담하는 것이 우선이다.