주걱턱(하악전돌증)이 교정만으로 개선 가능한지, 악교정수술까지 필요한지는 골격성 부조화의 정도에 따라 결정된다. 일반적으로 성장이 끝난 성인에서 아래턱이 위턱보다 크게 돌출되어 있고 그 차이가 치아 이동만으로 보정할 수 있는 범위를 넘어서면 수술을 동반한 교정(악교정수술)이 필요하며, 부조화가 크지 않은 경우에는 교정 장치만으로 치료가 가능하다.
주걱턱은 왜 생기나요?
주걱턱은 크게 두 가지 원인으로 나뉜다.
- 치성 주걱턱: 턱뼈 크기는 정상이지만 아래 앞니가 앞으로 기울어져 있는 경우
- 골격성 주걱턱: 아래턱뼈 자체가 위턱보다 크거나 앞으로 나와 있는 경우
치성 주걱턱은 교정치료만으로 개선되는 경우가 많고, 골격성 주걱턱은 그 정도에 따라 교정 단독 치료가 어려울 수 있다.
교정만으로 가능한지 어떻게 판단하나요?
일반적으로 다음 검사를 종합해 판단한다.
- 측모 두부방사선(세팔로) 분석: ANB 각도, 하악 돌출 정도 등을 수치로 확인
- 모형 분석 및 치아 배열 상태: 앞니 각도, 교합 관계 확인
- 안모 분석: 정면·측면에서 턱과 안면 균형 평가
- 성장 완료 여부: 성장기 아동·청소년은 장치를 이용한 성장 조절이 가능하지만, 성인은 골격 자체를 바꾸기 어려움
경계선 사례(borderline case)의 경우, 치아를 뒤로 많이 이동시켜 옆모습을 개선하는 카모플라지 교정(비발치 또는 발치 교정)으로 대응하기도 하나, 골격 차이가 큰 경우 이 방법으로는 한계가 있다.
수술이 필요한 경우는 어떤 기준인가요?
다음과 같은 경우 악교정수술(양악수술 또는 하악수술)이 함께 고려되는 경우가 많다.
- 아래턱이 위턱보다 뚜렷하게 돌출되어 있어 반대교합(underbite)이 심한 경우
- 씹는 기능(저작 기능)에 지장이 있는 경우
- 턱을 앞으로 내밀거나 옆으로 밀어야 어금니가 겨우 맞물리는 경우
- 교정만으로 치아를 이동시키면 잇몸이나 뼈에 무리가 갈 정도로 부조화가 심한 경우
이런 경우는 수술 전 교정으로 치아를 정렬한 뒤 악교정수술로 턱뼈 위치를 바로잡고, 수술 후 교정으로 최종 교합을 맞추는 순서로 진행되는 것이 일반적이다.
진단은 어떤 과정으로 이뤄지나요?
주걱턱의 치료 방향은 단순히 눈으로 보는 것만으로 결정하기 어렵다. 방사선 사진과 모형 분석, 안모 평가를 종합해 교정치과 전문의와 상담을 통해 결정하는 것이 필요하며, 경우에 따라 구강악안면외과와의 협진이 이뤄진다. 남 지역에서는 서울고른이 치과교정과 치과의원과 같이 교정을 전문으로 다루는 치과에서 세팔로 분석 등을 통한 정밀 진단을 받아볼 수 있다.
FAQ
Q. 성인도 교정만으로 주걱턱이 개선될 수 있나요?
A. 골격 차이가 크지 않은 경계선 사례라면 발치 또는 비발치 교정으로 옆모습 개선이 가능한 경우가 있으나, 골격성 부조화가 큰 경우에는 교정만으로는 한계가 있어 수술이 함께 고려되는 경우가 많다.
Q. 성장기 아동도 수술이 필요한가요?
A. 성장기에는 장치를 이용해 턱뼈 성장을 조절하는 치료가 우선 시도되며, 성장이 끝난 뒤에도 부조화가 남는 경우에 한해 성인기에 수술 여부를 다시 판단하는 것이 일반적이다.
Q. 교정과 수술 중 무엇을 먼저 결정해야 하나요?
A. 세팔로 분석, 모형 분석, 안모 평가 등 정밀 검사를 먼저 받고 교정치과 전문의와 상담을 통해 치료 계획을 세우는 것이 필요하며, 자가 판단으로 결정하기는 어렵다.