이가 흔들리는 원인이 신경 문제(치아 내부 감염)라면 신경치료로 치아를 살릴 가능성이 있지만, 원인이 잇몸뼈 소실을 동반한 치주질환이라면 신경치료만으로는 흔들림이 해결되지 않는다. 흔들리는 원인을 먼저 정확히 감별하는 것이 치료 방향을 결정하는 핵심이다.
이가 흔들리는 원인은 무엇인가요?
치아 동요(흔들림)의 원인은 크게 두 가지로 나뉜다.
- 치주질환(잇몸병)로 인한 동요: 잇몸뼈가 녹아 치아를 지지하는 뼈 자체가 줄어든 경우. 신경치료 대상이 아니다.
- 외상·염증으로 인한 신경 손상: 충치나 외상으로 신경이 죽거나 염증이 생겨 치아 뿌리 끝에 염증이 퍼진 경우. 이 경우는 신경치료로 호전될 수 있다.
- 교합성 외상: 이갈이, 부정교합 등으로 특정 치아에 과도한 힘이 반복돼 흔들리는 경우. 원인 제거와 함께 상태에 따라 보존 치료가 가능하다.
신경치료로 흔들리는 이를 살릴 수 있나요?
신경치료(근관치료)는 치아 내부의 감염된 신경 조직을 제거하고 세균을 없애는 치료로, 신경 염증이 뿌리 끝까지 번져 흔들림이 발생한 경우에는 효과가 있을 수 있다. 다만 다음과 같은 경우에는 신경치료만으로 해결되지 않는다.
- 잇몸뼈가 치아 뿌리의 1/2 이상 소실된 중등도~중증 치주염
- 치아 뿌리에 세로 방향의 파절(금)이 있는 경우
- 치아 뿌리 끝의 염증이 크고 오래되어 뼈 재생이 어려운 경우
이런 경우에는 신경치료를 진행하더라도 흔들림이 개선되지 않거나 재발할 가능성이 높아, 발치 후 임플란트가 고려되는 경우가 많다.
치주질환으로 흔들리는 이도 살릴 방법이 있나요?
치주질환 초기~중등도 단계라면 다음과 같은 치료로 치아를 보존할 수 있는 경우가 있다.
- 스케일링, 치근활택술 등 비외과적 치주치료
- 치주소파술, 치은박리소파술 등 외과적 치주치료
- 흔들리는 치아를 인접 치아와 묶어 고정하는 치아 부목(스플린트) 치료
- 필요시 골이식을 동반한 재생 치료
다만 뼈 소실이 심해 치아 뿌리 길이의 절반 이상이 노출되고 흔들림이 심한 경우, 발치 후 임플란트가 더 안정적인 대안으로 권장되는 경우가 일반적이다. 무리하게 치아를 살리려다 주변 뼈와 잇몸까지 더 손상되면 이후 임플란트 식립도 어려워질 수 있다.
임플란트와 자연치아 보존, 어떻게 결정하나요?
치료 방향은 다음 요소를 종합적으로 고려해 결정된다.
- 흔들림의 정도(동요도 1~3도)
- 잇몸뼈 소실 비율(X-ray, CT 판독)
- 치아 뿌리 파절 유무
- 전신 건강 상태 및 흡연 여부
- 환자의 구강 관리 능력
동요도가 경미하고 뼈 소실이 크지 않다면 치주치료와 신경치료를 병행해 자연치아를 보존하는 시도가 우선되는 경우가 많다. 반면 뼈 소실이 심하고 예후가 불량하다고 판단되면 발치 후 임플란트를 계획하는 것이 장기적으로 더 안정적일 수 있다.
정확한 진단은 치주낭 깊이 측정, X-ray, 필요시 CT 촬영을 통해서만 가능하므로 치아가 흔들린다면 자가 판단보다 치과 검진을 받는 것이 권장된다. 종로 지역에서는 연세그랑스마일치주과 치과의원과 같이 치주질환과 신경치료, 임플란트를 모두 다루는 치과에서 종합적인 진단을 받아볼 수 있다.
FAQ
Q. 이가 조금 흔들리기 시작했는데 방치해도 되나요?
A. 초기 동요는 방치 시 진행 속도가 빨라질 수 있어 조기에 치과 검진을 받는 것이 권장된다. 원인에 따라 치료법과 예후가 크게 달라진다.
Q. 신경치료 후에도 이가 계속 흔들리면 어떻게 하나요?
A. 신경치료 후에도 동요가 지속된다면 치주질환이나 뿌리 파절 등 다른 원인이 동반됐을 가능성이 있어 재검진이 필요하다. 이 경우 발치와 임플란트가 대안으로 검토될 수 있다.
Q. 임플란트를 하면 다시는 흔들리지 않나요?
A. 임플란트도 관리 소홀이나 임플란트 주위염이 발생하면 흔들릴 수 있어, 식립 후에도 정기적인 검진과 관리가 필요하다.