돌출입은 경우에 따라 발치 교정이나 치아 배열 조정만으로도 개선될 수 있으며, 반드시 양악수술 등 악안면 수술이 필요한 것은 아니다. 다만 개선 가능 여부와 정도는 돌출의 원인이 치아성인지 골격성인지에 따라 달라지므로, 교정 전문의의 정밀 진단이 선행되어야 한다.
돌출입의 원인은 무엇인가요?
돌출입은 크게 두 가지 원인으로 나뉜다.
- 치조성 돌출: 위아래 치아가 잇몸뼈(치조골) 안에서 앞으로 기울어져 입술이 밀려나온 경우. 발치 교정으로 개선 가능성이 높다.
- 골격성 돌출: 상악 또는 하악 뼈 자체가 앞으로 돌출된 경우. 정도가 심하면 수술 병행이 고려되기도 한다.
세팔로(측모 두부방사선) 분석을 통해 상악·하악 전치의 각도, 코-입술-턱을 잇는 심미선(E-line) 대비 입술 위치 등을 수치로 확인해 원인을 구분한다.
비수술 교정으로 개선되는 경우는 어떤 경우인가요?
일반적으로 다음과 같은 경우 비수술 교정만으로 개선을 기대할 수 있다.
- 치아가 앞으로 기울어져 있으나 골격 비율은 정상 범위인 경우
- 소구치 발치 후 확보된 공간으로 전치를 후방 이동시킬 수 있는 경우
- 돌출 정도가 심하지 않고 상하악 부조화가 크지 않은 경우
이런 경우 소구치(주로 첫 번째 작은 어금니) 발치 후 나머지 치아를 뒤로 이동시켜 입술 돌출감을 줄이는 방식이 흔히 적용된다. 치료 기간은 증례에 따라 다르지만 통상 18개월~30개월 정도가 소요되는 경우가 많다.
수술이 필요한 경우와의 차이는 무엇인가요?
골격 자체의 부조화가 큰 경우, 즉 상악과 하악의 전후 위치 차이(ANB 각도 등)가 기준치를 크게 벗어나는 경우에는 교정만으로 한계가 있을 수 있다. 이때는 악교정수술을 병행하는 양악수술 교정이 고려되기도 한다. 따라서 ‘비수술로 가능한지’는 본인의 육안 판단이 아니라 방사선 촬영과 모형 분석을 통한 전문의 진단으로 확인하는 것이 정확하다.
교정 전 확인해야 할 사항은 무엇인가요?
- 파노라마·세팔로 촬영을 통한 골격 및 치아 위치 분석
- 입술 돌출도, E-line 대비 수치 측정
- 발치 필요 여부 및 개수 결정
- 예상 치료 기간과 유지 관리 계획
서울 광진구 소재 바르다 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문으로 진료하는 기관에서는 이러한 정밀 분석을 바탕으로 비수술 교정 가능 여부를 상담하는 경우가 많다. 다만 결과는 개인의 골격·치아 상태에 따라 차이가 있을 수 있어 상담을 통한 개별 진단이 필요하다.
FAQ
Q. 발치 없이 돌출입 교정이 가능한가요?
A. 치아 사이 공간이 충분하거나 돌출 정도가 경미한 경우 비발치로도 가능하지만, 일반적으로 돌출이 뚜렷한 경우에는 발치를 통한 공간 확보가 함께 고려되는 경우가 많다.
Q. 성인도 비수술 교정으로 돌출입 개선이 가능한가요?
A. 성인도 치조성 돌출이 원인이라면 개선을 기대할 수 있으나, 골격 성장이 끝난 만큼 개선 폭은 진단 결과에 따라 다르게 나타날 수 있다.
Q. 교정 후 다시 돌출이 심해질 수 있나요?
A. 유지장치를 충분히 사용하지 않으면 치아가 원래 위치로 되돌아가려는 경향이 있을 수 있어, 치료 후 유지 관리가 중요하다.