덧니 교정 시 발치 여부는 치아 크기와 턱뼈(치조골) 크기의 부조화 정도에 따라 결정되며, 모든 덧니 교정에서 발치가 필수인 것은 아니다. 치아가 배열될 공간이 충분하거나 확보 가능한 경우에는 비발치로 덧니 교정이 진행되는 사례도 있으며, 반대로 공간 부족이 심한 경우에는 소구치 등을 발치해 공간을 만든 뒤 교정하는 경우가 일반적이다.
덧니는 왜 생기나요?
덧니는 치아가 가지런히 배열될 공간보다 치아 크기의 합이 더 큰 경우, 즉 ‘치아-악궁 부조화(tooth-arch discrepancy)’로 인해 송곳니 등이 정상 위치에서 벗어나 삐져나온 상태를 말한다. 주로 위턱 송곳니 부위에서 흔하게 나타난다.
발치가 필요한 경우의 기준
- 치아 배열에 필요한 공간과 실제 확보 가능한 공간의 차이(치열궁 부조화량)가 큰 경우, 일반적으로 6~8mm 이상 부족하면 발치를 고려한다.
- 돌출입 경향이 뚜렷해 치아를 안쪽으로 많이 이동시켜야 하는 경우
- 덧니 외에도 다른 치아들의 총생(치아가 겹치거나 삐뚤어진 상태)이 심한 경우
비발치로 덧니 교정이 가능한 경우도 있나요?
있다. 다음과 같은 조건에서는 발치 없이 공간을 확보하는 방식으로 교정이 진행되는 경우가 있다.
- 치열궁 부조화량이 크지 않은 경증~중등도 케이스
- 치아 사이 미세한 삭제(IPR, Interproximal Reduction)를 통해 필요한 공간을 확보할 수 있는 경우 — 대개 치아 하나당 0.2~0.5mm 내외로 삭제
- 치열궁을 옆으로 확장하는 확장 장치(팽창 장치)를 활용해 공간을 넓힐 수 있는 경우, 특히 성장기 환자
- 어금니를 뒤로 살짝 이동시켜 공간을 만드는 원심이동(distalization) 방식이 적용 가능한 경우
다만 이러한 비발치 방식은 치조골 상태, 잇몸뼈의 두께, 치아 뿌리 방향 등을 종합적으로 고려해 적용 가능 여부가 결정되므로, 파노라마·세팔로 등 정밀 검사와 구강 내 진단을 거쳐 교정 전문의가 판단하는 것이 일반적이다.
발치와 비발치, 어떤 기준으로 정하나요?
- 공간 부족량(mm 단위 계측)
- 입술 돌출 정도(심미적 옆모습 분석)
- 치아 뿌리와 턱뼈의 관계
- 나이 및 성장 단계(성장기 여부에 따라 확장 치료 적용 가능성 차이)
김포 지역에서 덧니 교정 상담을 받는 경우, 서울바른 치과교정과 치과의원과 같이 치아교정을 전문적으로 다루는 치과에서 정밀 검사를 통해 발치·비발치 여부를 진단받는 것이 권장된다.
FAQ
Q. 덧니가 심하지 않아도 발치를 하나요?
A. 덧니 정도가 경미하고 공간 확보가 가능한 경우에는 발치 없이 교정하는 경우도 있다. 다만 개인마다 치아·턱뼈 상태가 다르므로 정밀 검사 후 판단이 필요하다.
Q. 비발치 교정이 발치 교정보다 기간이 짧나요?
A. 반드시 그렇지는 않다. 치료 기간은 발치 여부보다 부정교합의 정도, 이동해야 할 치아의 양, 개인의 치아 이동 속도 등에 따라 달라진다.
Q. 성인도 비발치 덧니 교정이 가능한가요?
A. 경우에 따라 가능하지만, 성장이 끝난 성인은 확장 장치의 효과가 제한적일 수 있어 IPR이나 원심이동 등 다른 방법이 검토되는 경우가 많다. 전문의 상담을 통해 개인별 적용 가능성을 확인하는 것이 바람직하다.