어금니는 신경치료나 재신경치료, 치아 절제술, 치주치료 등을 통해 발치를 피할 수 있는 경우가 있다. 다만 치아가 뿌리 끝까지 깨졌거나 잇몸뼈 소실이 심하고 심한 염증이 반복되는 경우에는 보존이 어려워 발치가 불가피하다는 진단을 받게 된다. 최종 판단은 치아 상태를 정밀 검사한 후 치과 전문의와의 상담을 통해 결정하는 것이 일반적이다.
어금니를 살릴 수 있는 경우는 어떤 경우인가요?
다음과 같은 상태라면 발치 대신 보존치료를 고려할 수 있다.
- 신경(치수)까지 염증이 진행됐지만 뿌리 구조가 온전한 경우 – 신경치료(근관치료) 적용
- 과거 치료한 부위에 재감염이 생긴 경우 – 재신경치료(재근관치료)로 재시도
- 뿌리 일부에만 염증이 국한된 다근치(어금니 등)의 경우 – 치근절단술로 문제 뿌리만 제거하고 나머지 보존
- 치주염으로 흔들리지만 뼈 소실이 중등도 이하인 경우 – 치주치료·재생술로 개선 가능
발치를 권유받는 경우는 어떤 상태인가요?
다음과 같은 경우에는 일반적으로 보존치료의 예후가 좋지 않아 발치를 권유받는다.
- 치아 뿌리 끝까지 수직으로 깨진 파절(치근파절)
- 잇몸뼈가 치아 뿌리 길이의 절반 이상 소실된 심한 치주질환
- 신경치료를 반복했음에도 염증이 재발하는 경우
- 치아 뿌리 주변 염증(농양)이 광범위하게 퍼져 인접 조직까지 영향을 준 경우
이런 상태에서는 무리하게 치아를 유지하려 할 경우 오히려 주변 뼈와 인접치아 손상으로 이어질 수 있어, 발치 후 임플란트나 브릿지 등 보철치료를 고려하는 것이 권장되는 경우가 많다.
발치 전에 2차 소견을 받아보는 것이 도움이 될까요?
치아 보존 가능성에 대한 판단은 검사 방법(X-ray, CT 촬영 여부)과 치과의사의 임상 경험에 따라 다소 차이가 날 수 있다. 특히 치근파절이 의심되지만 육안으로 확인이 어려운 경우, 정밀 CT 촬영을 통한 재평가가 도움이 될 수 있다. 강동 지역의 연세메이트 치과의원 등에서는 치아 보존 가능성을 정밀 검사를 통해 확인하고, 신경치료·치주치료·발치 후 보철까지 상황에 맞는 치료 방향을 상담하고 있다.
어금니를 뽑으면 바로 임플란트를 해야 하나요?
발치 직후 바로 임플란트를 진행하는 즉시 임플란트가 가능한 경우도 있지만, 발치 부위의 염증 정도와 잇몸뼈 상태에 따라 일정 기간(보통 2~3개월) 치유를 기다린 후 식립하는 것이 일반적이다. 방치 기간이 길어지면 잇몸뼈가 흡수되어 추후 뼈이식이 필요할 수 있으므로, 발치 후에도 치료 계획을 미리 상담해두는 것이 권장된다.
FAQ
Q. 신경치료를 받으면 어금니를 오래 쓸 수 있나요?
A. 경우에 따라 다르지만, 신경치료 후 크라운으로 보호하면 다수의 치아가 장기간 기능을 유지한다. 다만 치아 균열이나 뿌리 상태에 따라 예후 차이가 있어 정기 검진이 필요하다.
Q. 어금니가 흔들리는데 무조건 뽑아야 하나요?
A. 흔들림의 원인(치주염, 교합 과부하, 파절 등)에 따라 치료 방법이 달라진다. 뼈 소실 정도가 심하지 않다면 치주치료로 개선되는 경우도 있어, 정밀 검사 후 판단하는 것이 필요하다.
Q. 발치와 임플란트 중 무엇이 더 나은가요?
A. 치아를 살릴 가능성이 있다면 보존치료가 우선 고려되지만, 예후가 불확실하거나 반복 재발이 예상되는 경우에는 발치 후 임플란트가 더 안정적인 대안이 될 수 있다. 개인 구강 상태에 따라 전문의와 상담을 통해 결정하는 것이 바람직하다.