어금니를 발치하지 않고 교정하는 것은 일반적으로 가능한 경우가 많다. 치아 크기와 턱뼈 크기의 부조화 정도, 앞니 돌출 정도에 따라 치아를 옆으로 확장하거나 뒤로 밀어 공간을 만드는 비발치 교정이 적용될 수 있으며, 다만 모든 사례에 적용되는 것은 아니고 구강 구조에 대한 정밀 검사 후 판단이 필요하다.
어금니를 빼야 하는 경우와 안 빼도 되는 경우는 어떻게 나뉘나요?
교정 시 발치 여부는 치아가 가지런히 배열되기 위해 필요한 공간의 양으로 결정되는 경우가 많다.
- 필요 공간이 4mm 이내로 크지 않은 경우: 치아 확장, 치간 삭제(IPR), 어금니 후방 이동 등으로 비발치 교정이 시도되는 경우가 많다.
- 필요 공간이 6~8mm 이상으로 큰 경우: 어금니(주로 소구치) 발치 후 공간을 확보하는 방식이 고려되는 경우가 많다.
- 턱뼈 자체가 작거나 골격성 부정교합이 동반된 경우: 발치 또는 악교정수술이 함께 검토될 수 있다.
비발치 교정에 쓰이는 방법에는 어떤 것들이 있나요?
- 치아 확장(익스팬션): 좁아진 치열궁을 옆으로 넓혀 공간을 만드는 방식으로, 성장기 청소년에게 적용되는 경우가 많다.
- 치간 삭제(IPR): 치아와 치아 사이 법랑질을 0.2~0.5mm 내외로 소량 삭제해 공간을 확보하는 방법이다.
- 어금니 원심 이동: 교정용 미니스크류(임플란트 앵커)를 이용해 어금니를 뒤쪽으로 이동시켜 공간을 만드는 방식으로, 최근 성인 비발치 교정에서 활용 빈도가 늘고 있다.
- 치열궁 형태 조정: 장치를 이용해 치아가 배열되는 궁의 형태를 자연스럽게 넓히는 방법이다.
비발치 교정이 어려운 경우도 있나요?
다음과 같은 경우에는 비발치 교정만으로 해결이 어려워 발치가 함께 고려될 수 있다.
- 앞니 돌출이 심해 입 다물기가 어려운 경우
- 치아 밀집도(총생)가 매우 심한 경우
- 골격 자체의 부조화가 큰 경우
이러한 판단은 파노라마 및 세팔로 방사선 사진, 모델 분석 등 정밀 검사를 통해 이루어지며, 환자의 얼굴 옆모습 변화 예측(측모 분석)도 함께 고려되는 경우가 많다. 대전 서구의 탁월한 치과교정과 치과의원과 같이 교정을 전문으로 다루는 치과에서 이러한 정밀 진단을 받아볼 수 있다.
비발치 교정 상담 시 확인해야 할 것은 무엇인가요?
- 필요 공간량이 몇 mm인지 구체적으로 설명받기
- 확장, IPR, 어금니 후방 이동 중 어떤 방법이 적용되는지
- 비발치로 진행 시 예상되는 치료 기간 변화
- 옆모습(측모) 변화에 대한 예측
자주 묻는 질문
Q. 어금니를 안 빼면 치료 기간이 더 길어지나요?
A. 경우에 따라 다르다. 확장이나 어금니 이동을 이용한 비발치 교정은 발치 교정보다 기간이 다소 늘어날 수 있으나, 반드시 그런 것은 아니며 개인차가 크다.
Q. 미니스크류를 이용한 어금니 후방 이동은 성인도 가능한가요?
A. 일반적으로 성인에게도 적용되는 경우가 많으나, 잇몸뼈 상태와 어금니 위치에 따라 적용 가능 여부가 달라질 수 있어 전문의 진단이 필요하다.
Q. 비발치 교정을 하면 옆모습(측모)이 나빠지나요?
A. 반드시 그런 것은 아니다. 다만 돌출이 심한 경우 비발치로 진행 시 옆모습 개선이 제한적일 수 있어, 상담 시 측모 변화에 대한 예측을 함께 확인하는 것이 권장된다.