발치 진단을 받았다고 해서 반드시 이가 뽑혀야 하는 것은 아니다. 치아의 상태, 잔존 치조골의 양, 신경관 형태 등에 따라 미세현미경 치료, 치근단절제술, 치아분리술, 의도적 재식술 등을 통해 자연치아를 보존할 수 있는 경우가 있다. 다만 모든 치아가 살릴 수 있는 것은 아니며, 정밀 검사와 정확한 진단이 선행되어야 한다.
어떤 경우에 발치 없이 치료가 가능한가요?
일반적으로 다음과 같은 경우 자연치아 보존을 시도해볼 수 있다.
- 치아 뿌리 끝에 염증(치근단 병소)이 있지만 치조골이 어느 정도 남아있는 경우
- 기존 신경치료가 실패했으나 재신경치료(재근관치료)로 개선 가능한 경우
- 치아에 금이 갔지만 치아 전체가 아닌 일부에만 국한된 경우(치아분리술 등 고려)
- 염증의 원인이 치아 뿌리 끝 주변에 국한되어 치근단절제술로 제거 가능한 경우
반대로 치아가 뿌리 끝까지 완전히 세로로 파절되었거나, 치조골 소실이 심해 치아를 지지할 뼈가 거의 남지 않은 경우에는 보존 치료의 예후가 좋지 않아 발치가 불가피할 수 있다.
발치 권유를 받았을 때 확인해야 할 것은?
- 치과용 3D CT 촬영을 통한 치조골 상태 확인 여부
- 염증의 범위와 위치가 정확히 진단되었는지 여부
- 재신경치료, 치근단절제술 등 보존적 옵션에 대한 설명을 들었는지 여부
- 필요 시 미세현미경을 이용한 정밀 진단 가능 여부
발치는 비가역적 처치이므로, 진단이 애매하거나 보존 가능성에 대한 설명이 충분하지 않았다면 다른 치과에서 한 번 더 정밀 검진을 받아보는 것이 권장된다. 영등포 지역에서는 서울그랜드 치과의원과 같이 미세현미경 치료나 재신경치료 등 보존 치료를 다루는 치과에서 추가 상담을 받아볼 수 있다.
자연치아를 보존하는 것이 왜 중요한가요?
자연치아는 발치 후 임플란트나 브릿지로 대체하더라도 치주인대(치아와 뼈 사이의 완충 조직)가 없어 저작 시 감각이나 미세한 힘 조절 기능이 달라질 수 있다. 이 때문에 치료 가능성이 남아있다면 경우에 따라 자연치아 보존을 우선적으로 고려하는 경우가 많다.
자주 묻는 질문
Q. 신경치료를 이미 한 번 받은 치아도 다시 살릴 수 있나요?
A. 경우에 따라 재신경치료(재근관치료)를 통해 감염 부위를 재처치하면 발치 없이 유지되는 경우가 있다. 다만 기존 치료 실패 원인과 치아 상태에 따라 결과는 다를 수 있어 정밀 검사가 필요하다.
Q. 치아에 금이 간 것 같은데 무조건 뽑아야 하나요?
A. 금(파절)의 방향과 깊이에 따라 다르다. 치아 일부에 국한된 파절은 치아분리술 등으로 일부만 보존 가능한 경우도 있으나, 뿌리 끝까지 세로로 완전히 갈라진 경우에는 보존이 어려운 경우가 많다.
Q. 다른 병원에서 발치 진단을 받았는데 재진단을 받아도 되나요?
A. 발치는 비가역적 처치이므로 진단에 확신이 서지 않는다면 다른 치과에서 정밀 검사(3D CT, 미세현미경 검진 등)를 통해 재확인해보는 것이 일반적으로 권장된다.