흔들리는 치아를 살릴 수 있는지는 동요도(흔들리는 정도), 잇몸뼈(치조골) 소실량, 치아 뿌리 상태, 염증 조절 가능 여부 등을 종합적으로 평가해 판단한다. 일반적으로 동요도가 경미하고 치조골이 절반 이상 남아있다면 보존 치료로 유지할 가능성이 있지만, 뼈가 대부분 소실되거나 뿌리가 흔들리는 방향으로 완전히 이동한 경우에는 발치가 불가피할 수 있다.
치아 흔들림의 원인은 무엇인가요?
치아가 흔들리는 원인은 다양하며, 원인에 따라 치료 방향과 예후가 달라진다.
- 치주염(잇몸병)으로 인한 치조골 소실 – 가장 흔한 원인
- 외상(충격)으로 인한 치아 뿌리 손상
- 과도한 교합력(이갈이, 이 악물기)
- 급성 치주농양 등 국소 염증
- 당뇨 등 전신질환과 동반된 치주질환 악화
동요도는 어떤 기준으로 판단하나요?
치과에서는 흔들리는 정도를 보통 3단계로 구분해 평가한다.
- 1도: 좌우로 1mm 이내 미세하게 흔들리는 상태
- 2도: 좌우로 1~2mm 정도 뚜렷하게 흔들리는 상태
- 3도: 좌우뿐 아니라 상하로도 흔들리며 함몰 가능성이 있는 상태
1도~2도는 치주 치료와 스플린트(고정) 등을 통해 유지를 시도하는 경우가 많으나, 3도로 진행된 경우 보존 가능성이 낮아지는 경향이 있다.
치조골이 얼마나 남아있어야 살릴 수 있나요?
치아 뿌리 길이 대비 치조골이 어느 정도 남아있는지가 중요한 판단 기준이다.
- 치조골 소실이 뿌리 길이의 1/3 이내 – 보존 가능성 높음
- 1/2 정도 소실 – 치주치료 병행 시 유지 시도 가능
- 2/3 이상 소실 – 발치를 고려하는 경우가 많음
단, 이는 일반적 기준이며 치아 위치, 치근 형태, 전신 건강 상태에 따라 예외가 있을 수 있어 방사선 검사(엑스레이, 치과 CT)를 통한 정밀 진단이 필요하다.
어떤 검사로 보존 가능성을 확인하나요?
- 치주낭 깊이 측정(포켓 프로빙)
- 치과용 방사선 촬영으로 치조골 소실 범위 확인
- 치아 동요도 검사
- 필요 시 치과 CT를 통한 3차원 골소실 평가
이러한 검사를 바탕으로 치주과 전문의는 스케일링·치근활택술, 치주소파술, 치은박리소파술, 치조골이식술 등 단계적 치료를 계획하게 된다. 종로 지역의 연세그랑스마일치주과 치과의원과 같이 치주 질환을 전문적으로 다루는 치과에서는 이러한 정밀 검사를 통해 발치 여부를 신중히 판단하는 경우가 많다.
치료 후에도 흔들림이 남을 수 있나요?
치주치료로 염증이 개선되어도 이미 소실된 치조골이 완전히 재생되지 않는 경우가 있어, 경미한 흔들림이 잔존할 수 있다. 이 경우 인접 치아와 묶어 고정하는 스플린트 치료로 기능을 유지하는 방법이 적용되기도 한다.
자주 묻는 질문
Q. 흔들리는 치아는 무조건 빼야 하나요?
A. 그렇지 않다. 동요도와 치조골 상태에 따라 치주치료로 유지되는 경우도 많으며, 정밀 검사 없이 발치 여부를 단정하기는 어렵다.
Q. 치아가 흔들릴 때 통증이 없어도 치과에 가야 하나요?
A. 통증이 없어도 잇몸뼈 소실이 진행 중일 수 있어, 흔들림을 느낀다면 초기에 치과 검진을 받는 것이 예후에 유리하다.
Q. 이갈이 때문에 흔들리는 치아도 살릴 수 있나요?
A. 과도한 교합력이 원인인 경우 나이트가드 등으로 힘을 분산시키면서 치주 상태를 함께 관리하면 유지되는 경우가 있으나, 개인별 상태에 따라 전문의 상담이 필요하다.