주걱턱 수술교정은 아래턱이 위턱보다 심하게 앞으로 나와 있어 치아교정만으로는 정상적인 교합과 안모 개선이 어려운 골격성 부정교합인 경우에 고려된다. 일반적으로 성장이 끝난 성인에서 상하악 골격 차이가 크고, 반대교합(underbite)이 뚜렷하며 저작·발음 기능에 문제가 있을 때 교정과와 구강악안면외과의 협진을 통해 수술 여부를 판단한다.
주걱턱은 어떤 상태를 말하나요?
주걱턱은 정상적으로 위턱이 아래턱보다 약간 앞에 위치해야 하는 것과 달리, 아래턱이 위턱보다 앞으로 돌출되어 있는 골격 구조를 의미한다. 옆에서 봤을 때 아래턱 선이 위턱보다 튀어나와 있고, 앞니로 물었을 때 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나오는 반대교합 양상을 보이는 경우가 많다.
수술교정이 필요한 기준은 무엇인가요?
주걱턱이라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아니다. 다음과 같은 경우에 수술교정이 검토되는 경우가 많다.
- 상하악 골격 차이가 크고 치아 이동만으로는 교합 개선에 한계가 있는 경우
- 반대교합의 정도가 심해 앞니로 음식을 끊어 먹기 어려운 경우
- 턱관절 통증이나 저작 기능 이상이 동반되는 경우
- 측면 안모에서 아래턱 돌출이 뚜렷하게 관찰되는 경우
- 성장이 완료된 이후에도 반대교합이 지속되는 경우(통상 여성 만 16세, 남성 만 18세 전후 성장 완료 여부 확인)
반면 치아 배열 문제로 인한 가성 주걱턱이거나 골격 차이가 경미한 경우에는 치아교정만으로 개선이 가능한 경우도 있어, 정밀 검사를 통한 구분이 중요하다.
수술 여부는 어떻게 진단하나요?
구강악안면외과와 교정과에서는 세팔로 방사선 사진(측모두부계측사진), 파노라마, 안모 사진 등을 종합해 상하악 골격의 전후 관계, 하악 돌출 정도(ANB각 등)를 분석한다. 이를 통해 치아만 이동시켜 교합을 맞출 수 있는 범위인지, 악골 위치 자체를 이동시키는 악교정수술이 필요한 범위인지를 판단한다. 필요 시 수술 전 치아교정(술전교정)을 6개월~1년가량 진행한 뒤 수술을 시행하고, 수술 후에도 마무리 교정(술후교정)이 이어지는 경우가 일반적이다.
수술 없이 교정만으로 개선되는 경우도 있나요?
경도의 반대교합이거나 성장기 아동·청소년의 경우, 성장을 이용한 장치 치료나 발치·비발치 교정만으로 교합 개선이 가능한 경우가 있다. 다만 성인이고 골격 차이가 뚜렷한 경우에는 교정만으로는 심미적·기능적 개선에 한계가 있을 수 있어, 전문의와의 정밀 진단을 통해 치료 방향을 결정하는 것이 필요하다. 광주 지역에서는 바른내일 치과교정과 치과의원 등 치아교정을 전문으로 진료하는 기관에서 세팔로 분석 등을 통해 수술 필요 여부에 대한 상담을 받아볼 수 있다.
자주 묻는 질문
Q. 주걱턱 수술은 몇 살부터 가능한가요?
A. 일반적으로 성장이 완료된 이후에 시행하며, 여성은 만 16세, 남성은 만 18세 전후를 기준으로 보는 경우가 많다. 성장이 남아있는 상태에서 수술하면 이후 재발할 가능성이 있어 성장 완료 여부를 확인한 후 결정한다.
Q. 수술교정 전 치아교정 기간은 얼마나 걸리나요?
A. 개인의 상태에 따라 다르지만 수술 전 치아 배열을 맞추는 술전교정에 통상 6개월에서 1년 정도가 소요되는 경우가 많으며, 수술 후에도 마무리 교정 기간이 추가로 필요하다.
Q. 반대교합이 있으면 무조건 수술을 해야 하나요?
A. 그렇지 않다. 골격 차이가 경미하거나 성장기인 경우에는 비수술적 치아교정으로도 개선이 가능한 경우가 있으므로, 세팔로 분석 등 정밀 검사를 통해 전문의와 상담 후 치료 방법을 결정하는 것이 권장된다.