돌출입은 원인에 따라 치아교정만으로도 개선이 가능한 경우가 있다. 치아와 잇몸뼈의 돌출이 주된 원인인 ‘치성 돌출입’은 발치교정 등을 통해 개선되는 경우가 많지만, 위턱뼈와 아래턱뼈 자체가 앞으로 나온 ‘골격성 돌출입’은 교정만으로 한계가 있어 양악수술을 함께 고려해야 하는 경우가 있다.
돌출입의 원인, 치아 때문인가 턱뼈 때문인가
돌출입은 크게 두 가지 원인으로 나뉜다.
- 치성 돌출입: 치아가 앞으로 기울어져 나오거나, 치아 크기에 비해 턱이 작아 치아가 밀려나온 경우
- 골격성 돌출입: 위턱뼈 또는 아래턱뼈 자체가 정상 범위보다 전방으로 돌출된 경우
치성 돌출입은 일반적으로 발치교정만으로도 개선 효과를 기대할 수 있다. 반면 골격성 돌출입은 뼈의 위치 자체를 바꿔야 하므로 교정만으로는 개선에 한계가 있는 경우가 많다.
치아교정만으로 개선되는 경우는 어떤 상태인가요?
다음과 같은 경우 교정만으로 돌출입 개선을 기대할 수 있다.
- 양악돌출(위아래 치아 모두 돌출)이지만 골격 부조화가 크지 않은 경우
- 세팔로(측모두부방사선) 계측상 ANB 각도, U1-SN 각도 등이 교정 가능 범위 내에 있는 경우
- 어금니 교합은 정상이나 앞니만 순측(입술 쪽)으로 기울어진 경우
- 성장기 청소년으로 턱 성장을 유도하는 장치 치료가 가능한 경우
이런 경우 소구치 발치 후 남은 공간으로 앞니를 안쪽으로 이동시켜 입술 돌출감을 줄이는 방식이 흔히 활용된다.
교정만으로는 어려운 경우는 어떻게 구분하나요?
다음의 경우는 교정만으로는 개선이 제한적일 수 있어 수술 병행 여부를 검토하게 된다.
- 안모 분석상 위턱 또는 아래턱의 전후방 부조화가 뚜렷한 경우
- 옆에서 봤을 때 입술뿐 아니라 턱 라인 자체가 돌출된 경우
- 교합은 정상이나 골격 비대칭이 동반된 경우
- 성인이며 뼈의 위치 이동이 필요할 정도로 부조화가 큰 경우
이 경우 치아만 이동시키면 교합이 어긋나거나 재발 가능성이 높아질 수 있어, 정밀 진단을 통한 판단이 필요하다.
어떻게 진단하나요?
돌출입 개선 방법을 결정하기 위해서는 다음과 같은 정밀 검사가 선행된다.
- 세팔로 방사선 촬영을 통한 골격·치아 계측 분석
- 구내외 사진 촬영을 통한 안모 및 교합 상태 확인
- 모형 분석을 통한 치아 배열 및 공간 평가
이러한 자료를 바탕으로 발치 여부, 발치 개수, 교정 장치 종류 등이 결정되며, 경우에 따라 구강악안면외과와의 협진이 필요할 수 있다. 청주 지역에서도 서울바른 치과교정과 치과의원과 같이 세팔로 분석을 기반으로 교정 단독 치료 가능 여부를 상담하는 곳들이 있다.
자주 묻는 질문
Q. 성인도 돌출입 교정만으로 개선될 수 있나요?
A. 골격 부조화 정도가 크지 않다면 성인도 발치교정 등을 통해 개선 가능한 경우가 있다. 다만 성장기와 달리 뼈 성장을 유도할 수 없어 정밀 진단이 더 중요하다.
Q. 무발치로도 돌출입 개선이 가능한가요?
A. 치아 배열 공간이 충분하고 돌출 정도가 경미한 경우 무발치로 개선되는 경우도 있으나, 대부분의 뚜렷한 돌출입 개선에는 발치가 동반되는 경우가 많다.
Q. 교정과 양악수술 중 무엇이 필요한지는 어떻게 알 수 있나요?
A. 세팔로 방사선 분석을 통한 골격 계측치를 확인해야 정확히 알 수 있으며, 자가 판단보다는 치과 전문의 상담을 통한 진단이 권장된다.