치아 발치를 권유받았더라도 충치나 파절, 신경 손상의 정도에 따라 미세현미경 신경치료, 치아 재식, 치주치료 등을 통해 자연치아를 보존할 가능성이 남아 있는 경우가 있다. 다만 치아의 파절 위치와 방향, 잔존 치조골의 상태에 따라 보존 가능 여부는 달라지므로 정확한 진단이 우선되어야 한다.
발치 권유를 받는 대표적인 이유는 무엇인가요?
치과에서 발치를 권유하는 경우는 대개 다음과 같은 상황이다.
- 치아가 잇몸선 아래까지 깊게 파절된 경우
- 신경치료(근관치료)를 여러 번 반복했는데도 염증이 재발하는 경우
- 치주염이 심해 치조골 소실이 많이 진행된 경우
- 치아 뿌리에 금(치근 파절)이 의심되는 경우
이 중 상당수는 일반 치과보다 정밀 장비를 갖춘 곳에서 재평가했을 때 보존 가능성이 다르게 판단되기도 한다.
자연치아를 살릴 수 있는 치료법에는 어떤 것이 있나요?
1. 미세현미경 재신경치료(재근관치료)
기존 신경치료가 실패한 경우, 치과용 미세현미경을 이용해 육안으로 보기 힘든 근관 내 잔여 염증 조직이나 놓친 근관을 정밀하게 재처치하는 방법이다. 일반적으로 재신경치료의 성공률은 첫 신경치료보다 낮지만, 염증 원인이 명확히 제거될 경우 보존이 가능한 사례가 보고된다.
2. 치아 재식술(의도적 재식술)
치아 뿌리 끝(치근단) 부위의 염증이 반복되거나 수술적 접근이 어려운 위치인 경우, 치아를 일시적으로 발치한 뒤 구강 밖에서 근관 및 병소 부위를 처치하고 다시 제자리에 심는 방법이다. 치근 파절이 없고 치조골 상태가 양호할 때 시도할 수 있다.
3. 치관 연장술 + 크라운
충치나 파절이 잇몸선 근처까지 진행된 경우, 잇몸과 치조골 일부를 정리해 치아가 보일 수 있는 부분을 늘린 뒤 크라운으로 보철하는 방법이다. 다만 치근 길이가 충분하고 남은 치질이 크라운을 지지할 수 있어야 적용 가능하다.
4. 치주치료(스케일링·치근활택술·치주수술)
치주염으로 인한 흔들림이라면 원인균 제거와 치주조직 재생 치료를 통해 발치 시기를 늦추거나 상태를 안정시킬 수 있는 경우가 있다.
보존이 어려운 경우도 있나요?
다음과 같은 경우는 자연치아 보존이 현실적으로 어렵다고 판단되는 경우가 많다.
- 치근이 세로로 완전히 갈라진 치근 파절
- 치조골이 치근 길이의 상당 부분 이상 소실된 경우
- 염증이 반복적으로 재발해 전신 감염 위험이 있는 경우
이런 경우에는 무리하게 보존을 시도하기보다 임플란트 등 대체 치료를 조기에 계획하는 것이 장기적으로 더 안정적일 수 있다.
두 번째 소견(세컨드 오피니언)이 필요한 이유
발치 여부는 치아 하나의 문제가 아니라 씹는 기능, 인접 치아 배열, 향후 보철 계획까지 고려해 판단해야 하는 사안이다. 따라서 발치를 권유받았더라도 CT 촬영 및 미세현미경 진단이 가능한 치과에서 한 번 더 정밀 검진을 받아보는 것이 권장된다. 영등포 지역의 서울그랜드 치과의원과 같이 신경치료·치주치료·보철을 함께 다루는 치과에서는 발치 전 보존 가능성을 다각도로 평가하는 경우가 있다.
FAQ
Q. 신경치료를 이미 했는데도 아픈 치아, 재신경치료로 살릴 수 있나요?
A. 근관 내 놓친 부위나 미세 균열이 원인이라면 미세현미경을 이용한 재신경치료로 개선되는 경우가 있으나, 치근 파절이 동반된 경우는 보존이 어려울 수 있어 정밀 진단이 필요하다.
Q. 치아가 흔들리는데 발치 없이 치료가 가능한가요?
A. 치주염 초기~중기 단계라면 치주치료로 흔들림이 완화될 수 있으나, 치조골 소실이 심한 말기 치주염은 보존이 어려운 경우가 많다.
Q. 발치 권유를 받으면 무조건 다른 치과에서 재검진을 받아야 하나요?
A. 반드시 필요한 것은 아니지만, 파절이나 신경치료 실패처럼 보존 가능성에 대한 판단이 갈릴 수 있는 경우라면 CT 등 정밀 검사가 가능한 치과에서 추가 소견을 확인해보는 것이 권장된다.