주걱턱은 골격 문제의 정도에 따라 교정만으로 개선되는 경우도 있고, 양악수술이 함께 필요한 경우도 있다. 치아 배열만 어긋난 경미한 주걱턱은 교정치료만으로 해결되지만, 아래턱뼈 자체가 과도하게 성장한 골격성 주걱턱은 수술 없이 교정만으로 근본적인 개선이 어려운 것으로 알려져 있다.
주걱턱의 원인, 치아 문제인가 뼈 문제인가?
주걱턱은 크게 두 가지 원인으로 나뉜다.
- 치성(齒性) 주걱턱: 아래 치아가 위 치아보다 앞으로 나와 있지만, 위아래 턱뼈의 크기와 위치는 정상 범위인 경우
- 골격성 주걱턱: 아래턱뼈가 위턱뼈에 비해 과도하게 크거나 앞으로 돌출된 경우
같은 ‘주걱턱’이라도 원인에 따라 치료 방법이 완전히 달라지므로, 파노라마·세팔로 방사선 사진 등을 통한 정밀 진단이 선행되어야 한다.
교정만으로 해결되는 주걱턱은 어떤 경우인가요?
다음과 같은 경우 교정치료만으로 개선을 시도하는 경우가 많다.
- 치아 배열 이상으로 인한 반대교합(치성 주걱턱)
- 골격 부조화 정도가 경미한 경계선상 케이스
- 성장기 아동·청소년으로, 성장 조절 장치를 통해 턱뼈 성장 방향을 유도할 수 있는 경우
성장기에는 상악 전방견인장치, 하악 성장 억제 장치 등을 활용해 골격 부조화를 완화하는 치료가 이루어지기도 한다. 다만 이는 개인의 성장 패턴에 따라 결과 차이가 있을 수 있다.
양악수술이 필요한 경우는 어떤 기준인가요?
성인이 되어 성장이 끝난 상태에서 골격성 부조화가 뚜렷하다면 교정만으로는 한계가 있다. 일반적으로 아래와 같은 경우 양악수술이 병행되는 경우가 많다.
- 측모 사진상 아래턱이 위턱보다 뚜렷하게 돌출되어 보이는 경우
- 세팔로 계측치(ANB각 등)에서 골격성 3급 부정교합 기준을 크게 벗어나는 경우
- 치아를 옮기는 것만으로는 정상 교합 형성이 불가능하다고 판단되는 경우
- 안모(얼굴 옆선) 개선까지 고려하는 경우
양악수술은 수술 전후 각각 수개월~1년 이상의 교정치료가 병행되는 것이 일반적이며, 수술만 단독으로 진행되는 경우는 드물다.
수술 여부, 언제 어떻게 판단하나요?
수술 필요 여부는 다음 자료를 종합해 교정 전문의가 판단한다.
- 구강 및 안모 임상 검사
- 세팔로(측모두부계측) 방사선 분석
- 모형 분석 및 구강 스캔 자료
- 필요시 CT 촬영을 통한 골격 구조 확인
같은 정도의 주걱턱이라도 환자의 나이, 성장 완료 여부, 치아 상태에 따라 치료 계획이 달라질 수 있으므로, 여러 요소를 함께 고려한 상담이 필요하다. 안산 지역에서는 서울류준하 치과교정과 치과의원과 같이 교정치료를 전문적으로 다루는 치과에서 정밀 진단 상담을 받아볼 수 있다.
FAQ
Q. 성인은 무조건 양악수술을 해야 하나요?
A. 그렇지 않다. 성인이라도 골격 부조화가 경미하면 발치교정이나 카멜레온 교정 등으로 개선을 시도하는 경우가 있으며, 수술 여부는 골격 상태에 따라 다르게 판단된다.
Q. 성장기 아이도 주걱턱 진단을 받으면 바로 수술해야 하나요?
A. 아니다. 성장기에는 성장 조절 장치를 활용한 조기교정으로 골격 부조화를 완화하는 치료가 우선 고려되며, 수술은 성장이 끝난 이후에 필요성을 재평가하는 것이 일반적이다.
Q. 교정과 수술 중 무엇을 먼저 하나요?
A. 일반적으로 수술 전 교정(수술 전 치아 배열 정리)을 먼저 진행한 뒤 악교정수술을 하고, 이후 수술 후 교정으로 마무리하는 순서를 따른다.